初次TKA手术，胫骨侧的处理是关键！

视频摘要

初次TKA手术中，胫骨侧的处理非常关键，上海交通大学医学院附属第一人民医院的易诚青教授在本节课中详细讲解了胫骨侧处理的关键技术与理念。

“

内容主要包含截骨顺序的选择、胫骨截骨技术陷阱的避免、胫骨后倾角的考量、胫骨假体内外侧定位的原则、胫骨假体大小的选择、胫骨的旋转定位及胫骨侧软组织的松解要点等。帮您顺利度过胫骨侧处理这一关。

”

视频要点

1.截骨次序的选择。一般推荐先做股骨远端，再做胫骨平台，有利于伸直间隙的优先平衡。随后进行股骨截骨，获得屈曲间隙平衡。

伸屈位平衡获得满意效果后，再做股骨髁间截骨，最后处理胫骨近端。国人髌骨可以不考虑置换。

2. 胫骨力线的确定。一般根据解剖标志选择髓外定位，但是要注意存在的陷阱，比如：胫骨侧容易出现入口偏移，会导致下肢力线变化；术中清晰辨认骨赘和正常骨，为胫骨假体置换做准备。

3.胫骨近端确定力线的解剖标志：胫骨内外侧皮质的中心和胫骨结节的内中1/3。

胫骨远端可以参照胫骨前嵴，第二跖骨和胫前肌腱等解剖标志。术中在胫骨近端定位时偏外，远端则略微偏内，避免内翻截骨。

4. 胫骨截骨量的确定：

①目标切除厚度和假体厚度一致（约10mm）。以正常一侧胫骨平台凸起的最高点为参考。

②参考骨缺损的最低点，再切除2mm厚的皮质。以骨缺损侧为参考。注意：当骨缺损或磨损较多时，可能会导致过度截骨。

5. 胫骨截骨平面的影响因素：关节线的高度、残留的支撑骨量、截骨与韧带水平之间的关系以及胫骨与股骨假体的匹配关系。

本视频中易教授还介绍了临床常见问题的处理办法，如：

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。