腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。
田老认为腹痛辨证，首先要辨寒热虚实。腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，遇冷痛剧，得热则痛减者，为寒痛； 腹痛灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减者，为热痛； 痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥则痛增，得食痛减者，为虚痛； 痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。针灸临床还要辨部位，主要应明确腹痛部位与经络循行的关系，根据经脉所过，主治所及的原则，适当选用局部穴位和循经取穴。
田老治疗腹痛，多取天枢、中脘、气海、关元、肓俞、大横、足三里、上巨虚为主穴。方中天枢、足三里、上巨虚为足阳明胃经穴，中脘、气海、关元为任脉穴，肓俞为足少阴肾经穴，大横为足太阴脾经穴，分属腹部循行各条经脉，既可分别主治本经所主的腹痛，又可相互配合运用，临床不一定每次全部选用，而是根据病位分别选取，或两条、三条经脉穴位联合选用。另外肝郁气滞加期门、行间、肩髃、曲池； 瘀血内阻加地机、血海、三阴交； 阴寒凝滞加隔姜灸； 邪热内结加内庭、地机； 虚寒者加章门、脾俞、肾俞，并可加温针灸； 湿热者加阴陵泉、曲池； 病久可用背部夹脊穴、背俞穴。临床还常配合运用神阙、天枢、脾俞、肾俞等穴位拔罐，以及背部背俞穴、夹脊穴走罐或刮痧。
【病案举例】
1.林某，男，13岁，2000年9月29日初诊。
主诉： 脐周疼痛时有发作半年，加重1周。
现病史： 患者1年前曾做阑尾炎手术，半年后突感脐周疼痛，时发时止，曾服药、针灸，症状可减轻，近一周脐周疼痛，服药效果不佳，呈持续性胀痛，痛时欲行大便不出，矢气时顿感舒服，无恶心呕吐，大便日1次。腹部无拒按及压痛。舌淡，苔薄黄，脉弦细。
辅助检查： 腹部B超示腹部实质器官结构未见明显异常。
中医诊断： 腹痛 (气机郁滞)。
西医诊断： 肠痉挛。
治则： 行气消胀，活血止痛。
处方： 中脘，天枢，上巨虚，梁丘，关元。
治疗经过： 针3次后症状消失，嘱其注意饮食调摄。
按： 患儿腹痛日久，气机不畅故腹胀痛、得矢气缓解。气郁日久必有血瘀，故治疗时应适当采用活血化瘀之法。方中天枢、上巨虚分别为大肠经募穴与下合穴，行肠腑气滞与饮食等积滞； 梁丘为足阳明经郄穴，郄穴为经气深聚之处，可行气血治疗本经急性病证； 关元位于脐下3寸，为任脉与足三阴经交会穴，为元气之关，小肠之募，既可行局部气血，又可益气。患者年龄尚小，气血未盛，取关元有一举两得之用。
2.田某，男，55岁，1976年11月23日初诊。
主诉： 腹痛5天。
现病史： 患者因5天前在户外活动一夜后，晨起5时开始全腹疼痛，次日下午突然发烧39.1℃，经服抗生素虽已退烧，但一直持续腹痛，按之加重，热敷加重，大便3日未解，虚恭少，不呕吐，有时轻度恶心，纳差，小便正常。查体见腹凹陷，腹肌稍紧，呼吸活动正常，压痛以脐周明显，无包块，腹鸣音 (+)，体瘦，心尖搏动在剑突下，心率快。脉滑细，苔厚腻微黄。
中医诊断： 腹痛 (湿热壅滞)。
西医诊断： 胃肠功能紊乱，腹部器质性病变待观察除外。
治则： 通腑泄热，化湿止痛。
处方： 中脘，气海，天枢，足三里。
治疗经过： 针4次诸症消失，食量不多，大便正常，有时便前轻度小腹痛，脉沉细，苔薄白，患者自行饮食调理，未再复诊。
按： 患者曾有发热，腹痛拒按，大便不通，并有恶心，舌苔黄厚腻，脉滑细，为湿热积滞实证。方中中脘、气海属任脉。中脘为胃之募穴、腑之会穴，调脾胃理中焦，天枢属足阳明胃经，为大肠募穴，可行中焦气机，针用泻法荡涤肠腑。气海补气，足三里助运化，用平补平泻法共奏通腑泄热化湿之功。
3.王某，男，6岁，2000年4月21日初诊。
主诉： 脐周疼痛5年。
现病史： 患者自幼体弱，从小开始腹痛，以脐周为主，多方治疗效果不好，现脐周绵绵作痛，连及两胁，喜温喜揉按，饮食正常，二便正常。舌淡，苔薄，脉沉细。
既往史： 1周岁时曾患痢疾，并发展成高热惊厥。
中医诊断： 腹痛 (脾胃虚寒)。
西医诊断： 胃肠功能紊乱。
治则： 温中健脾，兼行气和中。
处方： 督脉背部段、夹脊胸段至腰段梅花针轻叩至潮红。天枢、足三里毫针用补法。
方药： 红糖10克，生姜3克，白蔻仁6克，砂仁3克，木香6克。水煎服，日1剂。
治疗经过： 患儿20天内断续针灸治疗3次，服汤药7剂，腹痛基本消失。嘱其饮食及生活调理，后体质日健，腹痛亦不再发作。
按： 患儿自幼体弱，脾胃虚寒，故腹痛绵绵，喜温喜按，日久气机郁滞，故痛连两胁，治疗应以温补为主，兼顾行气。督脉为阳脉之海，总督一身之阳，取督脉可温振阳气而温健脾阳； 夹脊位于脊柱两旁，可主治相应部位脏腑之病，取胸段至腰段连续叩剌可调整诸脏腑； 足三里为胃经合穴、下合穴，不仅可健脾胃，而且有强壮作用； 天枢为大肠募穴，用补法助大肠传化之功，既可补虚，又可行气。汤药亦以温中健脾行气为主。针药并用，因患儿年幼畏针，尽量减少针刺用穴，汤药也是药少量轻，不难下咽，足见田老临床多种治法的灵活运用和对患者的体贴。
4.孙某，男，39岁，1979年10月18日初诊。
主诉： 右下腹痛10天。
现病史： 患者10天前无诱因出现右下腹隐痛，行走活动时加重，两天来有轻度恶心，不发烧，饮食尚可，小便正常，大便稍干。腹柔软，肝脾未触及，下腹右侧麦氏点有压痛。舌淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查： 血常规： 白细胞12×109/L。
既往史： 慢性阑尾炎病史2年。1979年2月曾发作一次急性阑尾炎，住院保守治疗后缓解。
中医诊断： 腹痛 (气滞血瘀)。
西医诊断： 慢性阑尾炎急性发作。
治则： 行气活血，通经止痛。
处方： 阑尾穴，阿是穴，中脘，气海，天枢。
治疗经过： 针后腹痛好转，次日腹痛基本消失，但觉腹部不适，虚汗较多，针脾俞、大肠俞、肝俞、肾俞，针后背部走罐，两组穴交替使用，又治疗十余次，患者恢复如常，复查血常规正常。
按： 患者病程较长，反复发作，脏腑之气已虚，气虚则血不行，气为血之帅，气滞则血停，故取治疗阑尾炎的经验穴阑尾穴与阿是穴，二穴行气活血，取大肠募穴天枢，任脉中脘、气海以益气活血。患者病标虽在气滞血瘀，但其本为虚，故针后腹痛虽缓，但仍腹部不适，自汗出，故取背俞穴用补法调补脏腑，以治其本。
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