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化验单解读3---生化(肾功能 离子 血糖 淀粉酶)

1.肌酐(Cr):Cr是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外,所以肾功能不全的病人,肌酐无法排除,故用此指标表示患者肾脏情况。血中肌酐来自外源性内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。属于小分子,所以通过血液透析可以清除。

2.尿素氮(BUN):尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。各种肾脏疾病,肾小球病变,肾小管、肾间质或肾血管的损害都可引起血浆尿素浓度的升高。但血浆尿素并不是肾功能的特异指标,它受肾脏以外因素的影响。

      消化道出血时,血红蛋白会从肠道重新收进入血液内,导致尿素氮增高,所以尿素氮也是判断上消化道出血或者再出血的依据。脱水时也会增高。

3.尿素氮/肌酐比值的意义:通常两者的比值是10/1,若>20/1考虑肾前性肾衰可能。(肌酐:1mg/dl=88.4umol/L尿素:1mg/dl=0.357mmol/L.临床检验目前常用单位是umol/L(肌酐)和mmol/L(尿素),计算二者比值时需都换算为mg/dl再做比较。)即(BUN/0.357)/(Cr/88.4)。

4.血清钾:人体内的钾主要来源于食物,食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收,吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外。钾离子大部分(98%)存在于细胞内,少量存在于细胞外液,且浓度恒定。高钾血症心率减慢可能会出现交界性心律失常,低钾血症会出现快速性心律失常。

5.血清钠:钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子,对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,并参与维持神经-肌肉的正常应激性。

6.血清氯:氯的主要生理功能与钠相同,维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。

7.血清钙:钙在维持正常的神经肌肉应激性,腺体分泌以及一些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着重要作用。细胞内液几乎不含钙。

8.血浆渗透压:(Na+K)×2+血糖+BUN=mmol/L

9.血糖:能量的重要来源。

10.淀粉酶:超过正常指标的3倍,结合病史及其影像(腹部超声+腹部CT)确定是否为胰腺炎。

11.二氧化碳结合力:指将静脉血标本在室温下分离出血浆后,与正常人肺泡气平衡后,所测得的血浆CO2含量。表示来自碳酸氢盐和碳酸的CO2总量,故同时受代谢和呼吸性因素的影响。个人经验:CO2小于15,应该查血气分析确定存在酸中毒,一般低于15,都存在酸中毒 。


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