病机赋

病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。处百病而决死生，须探阴阳脉候，订七方而施药石，当推苦乐志形。邪之所客，标本莫逃乎六气；病之所起，枢机不越乎四因。一辨色、二辨音，乃医家圣神妙用；三折肱、九折臂，原病者感受舆情。能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。八脉为诸脉纲领，八要是众病权衡。涩为血少精伤，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状；滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。迟寒、数热，纪至数多少；浮表、沉里，在举按重轻。缓则正复，和若春风柳舞；大则病进，势如秋水潮生。六脉同等者，喜其勿药；六脉偏盛者，忧其采薪。表宜汗解，里即下平。救表则桂枝、黄 、芍，救里则姜、附、参、苓。病有虚、实之殊，虚者补而实者泻；邪有寒、热之异，寒者温而热者清。外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客；内邪则虚、实、贼、微、正之相乘。正乃胃之真气，良犹国之耿臣。驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿；养正如待小人，在修己而正心。地土浓薄，究有余、不足之禀赋；运气胜复，推太过、不及之流行。脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵！

原夫中风当分真伪。真者现六经形证，有中脏、腑、血脉之分；伪者遵三子发挥，有属湿、火、气虚之谓。中脏命危，中腑肢废，在经络则口眼斜，中血脉则半身不遂。僵仆卒倒，必用补汤；痰气壅塞，可行吐剂。手足螈  曰搐，背项反张曰痉。或为风痱、偏枯，或变风痹、风懿。瘫、痪、痿易，四肢缓而不仁；风、湿、寒并，三气合而为痹。虽善行数变之莫测，皆木胜风淫之所致。雪霜凛冽，总是寒邪；酷日炎蒸，皆为暑类。伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽。暑当敛补而清，寒可温散而去。诸痉强直，体重  肿，由山泽风雨湿蒸；诸涩枯涸，干劲皴揭，皆天地整肃燥气。湿则害其皮肉，燥则涸其肠胃。西北风高土燥，常苦渴、闭、痈疡；东南地卑水湿，多染疸、肿、泄痢。其邪有伤、有中，盖伤之浅而中之深；在人有壮、有怯，故壮者行而怯者剧。天、人七火，君、相、五志。为工者，能知直折、顺性之理而术可通神；善医者，解行反治、求属之道，而病无不治。虚火、实火，补、泻各合乎宜；湿热、郁热，攻、发必异乎剂。既通六气之机，可垂千古之誉。

尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论；气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。气盛者，为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自已；血虚者，为吐衄、为烦蒸，为劳瘵，匪清热而难痊。吐衄者，火载血上行也。烦蒸者，火气熏蒸也。劳瘵者，阴虚火动也。虽皆血虚之候，人不息则煎熬真阴而血益亏也。理中汤治脾胃虚冷，润下丸化胸膈痰涎。暴呕吐逆，为寒所致；久嗽咯血，是火之愆。平胃散疗湿胜濡泄不止，益荣汤治怔忡恍惚无眠。枳壳散、达生散令孕妇束胎而易产，麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。定惊悸须索牛黄、珠、珀，化虫积必仗鹤虱、雷丸。通闭以葵菜、 菠 ，取其滑能养窍；消瘿以昆希、海藻，因其咸能软坚。斯先贤之秘妙，矧后进之无传。所谓∶夏伤于暑，秋必作疟。近而暴者，实时可瘳；远而  者，三日一发。若瘅疟，但用清肌；在阴分，勿行截药。人参养胃治寒多热少而虚；柴胡清脾理热多寒少而渴。自汗阳亏，盗汗阴弱。嗽而无声有痰兮，脾受湿侵；咳而有声无痰兮，肺由火烁。霍乱有寒有暑，何局方泥乎辛温？！积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削！当知木郁可令吐达，金郁泄而土郁夺，水郁折而火郁发泄。发即汗、利之称；折、夺是攻、抑之别。倒仓廪、去陈 ，中洲荡涤良方；开鬼门、洁净府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生杀。辄有一失，悔噬脐之莫追；因而再逆，耻方成之弗约。

大抵暴病匪热，久病匪寒。臀背生疽，良由热积所致；心腹卒痛，却乃暴寒所干。五泄、五疸因湿热，惟利水为尚；三消、三衄为燥火，滋阴自安。呕吐、咳逆，咎归于胃；阴 、疝、瘕，统属于肝。液归心而作汗，敛之者黄 六一，热内炽而发疹，消之者人参化斑。身不安兮为躁，心不宁兮为烦。忽然寒僵起栗，昏冒者，名为尸厥；卒而跌仆流涎，时醒者，号曰癫痫。腹满吞酸，此是胃中留饮，胸膨嗳气，盖缘膈上停痰。欲挽回春之力，当修起死之丹。窃惟阴、阳二证，疗各不同，内、外两伤，治须审别。内伤、外伤辨口鼻呼吸之情；阴证、阳证察尺寸往来之脉。既明内外阴阳，便知虚实冷热。曰浊、曰带，有赤、有白，或属痰而或属火。白干气而赤干血，本无寒热之分，但有虚实之说。痢亦同然，瘀积湿热，勿行淡渗、兜涩汤丸，可用汗、下、寒、温、涌、泄。导赤散通小便癃闭；温白丸解大肠痛结。地骨皮散退劳热偏宜；青礞石丸化结痰甚捷。火郁者，必扪其肌；胎死者，可验其舌。玄胡苦楝医寒疝控引于二丸；当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实，诸痒为虚。虚者，精气不足；实者，邪气有余。泄泻有肠垢、溏，若滑脱则兜涩为当；腹痛有食积、郁热，倘阴寒则姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，温散而已；胃脘当心而痛，非心痛，故曰“厥”。若客寒犯胃，手足和温，寒不太甚也，草豆蔻丸发散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至节，则死矣。真头痛者，入连于脑，爪甲黑者，危笃难医。结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。足膝屈弱曰香港脚，肿痛者，湿多热盛；腰痛不已曰肾虚，挫闪者，气滞血瘀。巅顶苦疼，药尊 本；鼻渊不止，方选辛夷。手麻有湿痰、死血，手木缘风湿、气虚。淋沥似欲通不通，气虚者，清心莲子；淋沥者，小便滴沥涩痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、劳淋五种，大抵总属于热。若气虚而协热者，清心莲子饮。便血审先粪后粪，阴结者，平胃地榆。盖闻溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而覆、溢。咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来；吞酸与吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。水停心下曰饮，水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓，攻癖以芫花、大戟。控涎丹虽云峻利，可逐伏痰；保和丸性味温平，能消食积。溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋；短气乃气难布息，粗息者却为喘急。胃脘当心而痛，要分客热、客寒；遍身历节而疼，须辨属风、属湿。通圣散专疗诸风，越鞠丸能开六郁。虚弱者，目眩头晕，亦本痰火而成；湿热者，精滑梦遗，或为思想而得。缘杂病绪繁无据，机要难明；非伤寒经络有凭，形证可识。临证若能三思，用药终无一失，略举众疾之端，俾为后学之式。