名医名方 张锡纯 治疗反流性食管炎

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

 

反流性食管炎

反流性食管炎是因为食管上段括约肌松弛，引起胃液和胆汁反流入食管，食管运动障碍，食管清酸能力下降所致。一般症状表现：胸骨后堵塞感及烧灼样疼痛和反胃，在平卧时或俯腰时发生，而站立时减轻或消失，咽干、口苦、呃逆、嗳气、泛酸、嘈杂、纳差食少，胃脘胀满隐痛等。西医治疗多采用对症处理，疗效欠理想。中医治疗得当，不仅能改善症状，而且可以治疗痊愈。

反流性食管炎属于中医"泛酸"、"嘈杂"、"反胃"、"胃胀"等范畴。病理特点是肝胃火盛，热结胸膈，气火上逆，灼伤食管，气滞瘀阻或痰瘀互结。治宜清热降逆为主，寒降汤为临床常用。

寒降汤加减：生赭石30克，全瓜蒌15克，清半夏10克，炒牛蒡子12克，竹茹6克，生白芍15克，甘草6克，枳壳6克。胃热明显者，加黄连6克，蒲公英30克；嗳腐吞酸者，加乌贼骨10克，瓦楞子10克；咽部出血者，加仙鹤草15克，藕节10克；咽喉肿痛者，加射干10克，玄参10克；灼痛明显者，加乌梅10克，白芍加大至30克。

根据《山东中医杂志》，2001，(2)：120，朱家熊报道：运用寒降汤加减治疗返流性食管炎效果显著，其治疗痰热中阻，胃热挟冲气上逆者处方如下：生赭石30克，全瓜蒌30克，法半夏12克，炒牛蒡子12克，竹茹10克，生白芍15克，黄连5克，枳实12克。水煎服，每日1剂。呛咳者，加射干10克，旋覆花10克。