上下楼梯膝盖疼痛非小事，关节骨科有妙招

在上下楼时出现膝关节疼痛的患者大多为女性，男性约占10%，而这种常常被忽视或轻视的疼痛却往往是关节软骨损害的早期信号，若未及时至正规医院骨关节外科专家门诊询诊，将会错过诊治的最佳时期。

一般女性从40岁左右膝关节髌骨软骨表面就会开始出现毛糙，这是关节面首次由光滑变得毛糙，由于软骨本身没有血管神经，一旦表面毛糙，其软骨下神经末梢会因软骨受压而产生疼痛，上下楼梯尤其是上楼梯时，髌骨软骨面受压增加（有研究表明压力约为体重的3-6倍！）就会表现出上下楼梯时膝盖疼痛。

事实上，最初的软骨毛糙或裂缝都是很小的，此时若有促成软骨修复、润滑或减少磨损功能的药物或者治疗介入，就会有效治疗膝盖疼痛。但关键的问题在于：早期的病变范围很小或者程度很轻，只产生于病人上下楼梯是髌骨软骨受到过多压力情况下，而走平路时髌骨与股骨之间压力相对很小，不足以产生疼痛不适感。不仅如此，此时膝关节X线片是正常的，甚至连MRI（核磁共振）检查时也不易发现异常而被漏诊。这就说明了上下楼梯膝盖疼痛就是早期关节软骨面损害的一项主要依据。这个时候关节科大夫会告诉病人这叫做“髌骨软骨软化症”。

从病理角度讲，软骨面一旦损伤，在一定时间内得不到修复就会演变成“过了这村儿，就没这店儿”的后果，即演变为中度损伤，此时再进行保守治疗的困难程度可想而知。若损伤继续由中度演变为重度，出现行走能力明显下降，没走几步就疼痛难忍，或者关节屈伸活动受限，严重可出现关节内翻或外翻畸形，这时就应该趁早接受手术治疗了。