中医治心肌缺血疗效显著

心肌缺血属中医学心悸、怔忡范畴。《济生方》首先提出怔忡的病名：“夫怔忡者，此心血不足也”。《济生方·怔忡论治》中还提出其发病原因，在于“真血虚耗，心血失养，渐成怔忡”。《医林改错·心慌》还认为，瘀血内阻亦能导致心悸、怔忡。临床运用中医辨证治疗心肌缺血效果好，现介绍如下。

临床资料

共治疗50例。①心血不足型32例，其中男25例，女7例；年龄最大73岁，最小18岁；②气滞血瘀型18例，其中男4例，女14例；年龄最大68岁，最小24岁；

诊断依据：目前对心肌缺血没有统一的诊断标准，主要依据临床表现、物理检查和心电图提示做出初步诊断，主要临床表现为胸闷不舒，心悸怔忡，倦怠无力，阵发性头晕目眩，心前区针刺样疼痛，舌质淡或舌质紫暗，脉沉细或结代。心脏听诊：心音低钝，心动过速或过缓，偶有心律不齐及期前收缩现象。

治疗方法

心血不足型

症见心悸不安，面色不华，头晕目眩，舌质淡红，脉细弱。治宜补血宁心安神，温通阳气。

处方：党参、黄芪各15克，丹参12克，白术、当归、酸枣仁、茯神、麦冬、五味子各10克，远志、川芎、炙甘草各6克。

用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服。

气滞血瘀型

症见心悸怔忡，胸闷不舒，或心痛阵作，舌质紫暗，脉涩或结代。治宜活血化瘀。

处方：丹参12克，当归、生地、桔梗、枳壳各10克，川芎、赤芍、柴胡、五灵脂、炙甘草各6克，红花3克。

用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服。

疗效标准

治愈：经2周治疗，临床症状消失，心电图恢复正常，3个月内无复发；

好转：经2周治疗，临床症状减轻、心电图大致正常，患者仍需继续服药巩固治疗。

结果：心血不足型治愈29例，好转3例；气滞血瘀型治愈13例，好转5例。总有效率为84%，好转率为16%。

体 会

中医学认为，心血不足，血虚则心失所养，而且心血不足必导致心气不足，“气为血之帅，血为气之母”，血行则必赖气的推动，气血亏虚而血气流行不畅，可导致血流减慢而成瘀血，瘀血阻滞心络而导致心悸，临床表现为胸闷不舒，心悸，怔忡，倦怠无力，心前区疼痛。故心血不足型方用党参、黄芪、白术健脾益气补血之源，当归、茯神、远志、酸枣仁养阴血以安神，党参补气生津，麦冬养阴清热，五味子敛肺，三药相配，一补一清一敛，以成补气敛肺、养阴生津之功。丹参、川芎活血行气可达到气行血行之目的。气滞血瘀型所用方中当归、川芎、赤芍、桃仁、丹参、五灵脂、红花活血行气祛瘀，柴胡、桔梗、枳壳疏肝理气，气行血行，脉络畅通，达到通则不痛的目的。2型均采用当归、丹参、川芎，以扩张血管，增加血流量，改善心肌等微循环，提高心肌氧的供应，增强机体耐缺氧能力及免疫能力，促进组织修复、再生和炎症消退，以达到加强改善心肌血氧供应的目的。