从心脑论述看古代解剖在形成脏象学说中的作用
心脑是脏象学说中重要内容之一,整理古典文献有关心和脑的论述,对于认识古代解剖在形成脏象学说中的作用,颇有一定的意义。
一、有关心的论述
1、心的解剖:《难经·三十二难》明确指出:“心肺独居鬲上”;《难经·四十二难》又谓:“心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合”;明·王圻《三才图会·心神》说:“心之状……象如莲花下垂,色如缟映绛”;清·王清任在《医林改错·亲见改正脏腑图》又说:“心在气管之下,心与肺叶上棱齐”。
2、心的生理功能:《素问·灵兰秘典论》云:心者,君主之官也,神明出焉”;《灵枢·本神篇》谓:“所以任物者谓之心”;《素问·痿论》载:“心主身之血脉”;《素问·六节脏象论》则指出:心者,“其华在面,其充在血脉”。
3、心的病理变化:《素问·调经论》说:“神有余则笑不休,神不足则悲”;《素问·至真要大论》又说:“诸痛痒疮,皆属于心”,《灵枢·经脉篇》又云:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽。故其面黑如漆柴者,血先死”,《素问·脏气法时论》称:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”,《灵枢·厥病篇》又称:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。
二、有关脑的论述
1、脑的解剖:《灵枢·海论》说:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。”
2、脑的生理功能:明·李时珍指出:“脑为元神之府”,清·王清任说得更明确:“灵机在脑而不在心”。
3、脑的病理变化:《灵枢·海论》说:“髓海有余则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。《素问·刺禁论》从侧面指出:“刺头,中脑户,入脑,立死”。
三、古代解剖在形成藏象学说的作用
从古典文献有关心和脑的论述来看,中医脏象理论的建立似与古代解剖密切相关。因为古代医学家对心、脑解剖位置,体表投影以及心脏形与色的记录都比较正确,决非向壁虚构。诸如心主血脉,心病则可引起脉不通,色不华,胸胁肩背作痛等等,很可能是从解剖知识引申而来,离开了具体解剖就比较难以解释。至于刺头入脑致死一条,更和脑的解剖关系密切相关。
然而,古代解剖毕竟有一定的局限性,致使古典文献中不仅不知脑的结构,而且对心脏结构的认识也很粗疏,不能为脏腑生理、病理提供足够的依据,这就追使占代医家只有借取类比象方法参照自然现象,应用阴阳五行学说,进而才能推导出比较系统的脏象理论。
作者:章长立,叶振仙.六安地区医院. 安徽中医学院学报,1982年04期
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