孙万森案解《伤寒论》 | 004篇

【原文】 

傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳。

頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

【仲景古案】

病案1：长松村一人冬季受寒，即感头痛、项强、恶寒，仲景诊之，其脉浮紧不躁不急，语弟子曰：此为太阳伤寒，初病未传于里，无碍，发汗解表则可。遂与麻黄汤一剂，服之病安。

病案2：长松村又见一人冬季感寒，晨起则头痛项强、恶寒汗出，一医诊其脉浮缓而不急数，欲施桂枝汤治疗，病者欲扛病自愈，不愿服药，入夜发热恶寒渐甚，越日不食而欲吐，躁烦而不安，急与前医赴仲景堂求诊。仲景诊之，询其平素体质，病者云素来恶热多汗，诊其脉，脉浮而急数，仲景询昨日之脉，前医回曰，昨日脉浮缓，仲景言，今日脉浮而急数，又见欲吐，其病内传阳明，其治当须清热除烦，与白虎汤一剂而安。

【读案要点】

伤寒是否传变的脉证特点。

【临床思考】

1、本条以脉辨太阳病与否。感寒而脉浮缓或浮紧，不急不数，则当为伤寒；若感寒而脉急数者，为病传阳明。

2、感寒而病始终在太阳经，则其本必为太阳体质；感寒而很快转为阳明，则其体质多为阳明体质。