现在中医的最大问题就是对中医优胜劣汰的标准不是临床疗效，而是一个西医式的考试。结果，会考试的人成了合法中医，但他们只会有用西医的思维来看病，疗效强差人意，不断败坏着中医的形象；不会考试的人尽管你临床水平高，但却是非法行医，动不动就被查抄，罚款。如此地劣胜优汰，中医前途堪忧。
现在只有两种办法，一种是废除执业医师资格证制度，它本来就是一个管理西医的制度，拿来管理中医，只会造成有证无术，有术无证这种现象。在目前西医在中国占绝对主导地位的情况下，要废除它几乎是不可能的，它牵涉了太多人的利益，而且都是管理中医的人的利益，他们掌握着话语权，当然是不会自砸饭碗的。另一种方法就是开放民间中医，让所有中医在疗效这个最核心的标准下进行优胜劣汰，你临床水平高，就会一传十、十传百，找你看病的人越来越多；你临床水平差，病人就会远离你而去，最终把你淘汰出这个行业。这种方法目前是最合适的，它至少不会直接伤害那些既得利益者的权益。
很多人总是借口“人命关天”，禁止民间中医看病，说什么他们水平不能保证，有可能不治病反伤人。其实，这种说法对西医来说或许有点依据，但对中医来说根本不是那么回事！
首先，中医和西医不一样，西医把人当成是一台死的机器，治病就象换机器零件一样，规范而严谨；而中医则把人看成是具有不同体质偏性，体质偏性不同，治法完全不同。既然是个性化治疗，当然找不到一个死的标准去套。
其次，中医治病方法丰富多样，你根本无法规范，比如，气功疗法，情志疗法，食疗法，针灸法、按摩法，中药法，能量场疗法，电疗法，氧疗法等，这些都是有效的中医方法，你很难在中医和非中医之间找一个明显的界限。
其三，中医治病有一个宽泛的范围，它也很难规范。比如寒性体质，按照中医学原理，寒者热之，用热药对人体都有一定疗效。以大寒体质为例，你用附子这种大热药可以，用肉桂这种中热药也可以，用干姜、生姜这种小热药也可以，甚至用温阳的食物葱、羊肉、狗肉也可以。不同的只是偏性大的中药疗效快些，偏性小的中药疗效慢些，仅此而已。你不能说你用附子叫中医治病，用肉桂、干姜就不叫中医。
显然，对于中医来说，你是根本找不到一个治疗的标准的，要判断一个中医的水平，只能靠疗效。可我国对中医的管理呢？却是以一个西医式的考试，只要你善于死记硬背，就很容易通过，而那些年纪大的，记忆力不好的就难过多了。况且，你考试成绩好能代表你中医水平高吗？实事求是地说，它和中医水平关系不大。这就象企业管理一样，你学过MBA就一定管理水平高吗？不一定，在很多时候它甚至不如一个普通的员工，中医是一门管理人体的学问，它的水平高低和学的理论并没有直接的关系，有些中医小学毕业，通过大量临床经验的积累，照样水平不错，而那些高学历的中医，比如硕士、博士，甚至专家、教授，它们的中医水平在很多时候连一个民间中医都不如，有些人甚至连一个简单的方子都开不出来。
中医要发展，就必须优胜劣汰，可我们却用一个西医式的考试对中医优胜劣汰，这就象管理上用学历来规定企业家，你学历低就不能当企业家，只有学历高的才能够当企业家一样，很可笑。中医过去正是这种和中医水平无关的评价机制，才造成了庸医满天飞，而真正的中医却竞争不出来，如此地瞎管，中医肯定只会走向衰退。
当务之急，中医管理就要根据中医的特点，放弃那个西医式的考试对中医的约束，而是全面放开中医，以疗效对中医进行优胜劣汰，唯有如此，中医才有发展的机会。
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