其高者，因而越之。
《素问·阴阳应象大论》云：“其高者，因而越之。”
高，指胸膈之上；越之，指吐法。
此句意为邪气在胸膈之上者，可根据因势利导的法则运用涌吐法来使邪气从上而出，以达到治疗的目的。
吴崑注：“高，胸之上也。越之，吐之也。此宜于吐，故吐之。”这是根据邪气所处的位置来确定合适的治疗方法。
经文中还言：“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。”
此句指出邪气在下焦者，可用涤荡疏利之法引而去之；中焦脘腹胀满之病，可用消导之法去其坚满。
关于吐法，论述运用自成一派的莫过于金元四大家之一张子和。
张子和
他认为“病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也”，故主张祛邪以扶正，善用汗、吐、下三法治疗疾病。
张子和所论吐法，包括药物催吐和物理催吐。
分强吐和轻涌两种，
强吐者，药力峻猛，吐势强烈，如三圣散、稀涎散等；
轻涌者，药力平和，吐势较缓，如瓜蒂散、独圣散等。
可以通过刺激舌根、咽喉等部位催吐，也可以通过旋转刺激内耳前庭系统引发呕吐。
此外，张子和还将吐法的内涵作了延伸，如《儒门事亲·汗吐下三法该尽治病诠》云：“所谓三法可以兼众法者，如引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也。”此论认为引涎、取嚏、催泪等方法，均可以归为吐法之类。
至于临床应用，张子和吐法涉及的病证多达60余种，包括“风搐”“癫狂”“留饮”“胸膈不利”“中风”“中暑”“风温”等，病种多样，可见其运用之广。
如今，临床上吐法的应用虽已不十分常见，但也时有相关报道见刊，如用咽部催吐法治疗脑病患者呃逆、催吐法救治精神障碍患者药物中毒、探吐法治疗耳眩晕、涌吐法治疗带状疱疹后遗神经痛等等，可为借鉴。
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案例1：胃脘连胸胁痛案
匡掌科夫人年三十余，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关弦滑有力。医皆以积滞凝寒，用发散及攻下之剂，不效。继用铁刷散、四磨饮等方，并莫应。及用汤水，皆吐而不纳，经日不食，痛益甚。
非痰而何？
一医谓五灵脂、没药素用有效，试用酒调，病者到口便吐，随吐出绿痰两碗许，痛即止，纳饮食。
此盖痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而后愈。（《名医类案》）
按语：《医学正传》载：“陈无择云：饮脉皆弦微沉滑。或云：左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也，宜吐之自愈。”此言颇合“其高者，因而越之”之旨。案中患者两寸关弦滑有力，提示痰饮作祟，然发散、攻下或理气皆不效，缘由痰饮聚于膈上。故对患者用药使吐后，其痛止食进。
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瓜蒂
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案例2：痰结胸中案
李某，女，40岁。初诊于1962年5月1日。无明显诱因出现纳呆，乏力，每嗅及硫黄味5年余，伴有口吐白黏痰，终日萎靡不振，家务难以自理，舌质淡、苔白，脉细滑。
予以瓜蒂散：瓜蒂9g，赤小豆60g，豆豉30g，水煎1000ml，先饮一半，得快吐后停服。药服1剂，吐出黏痰有大半痰盂，如冰粉状，自感胸脘轻爽，硫黄味尽除。
随访数年，身体健康，未再复发。[包培蓉.吕同杰吐法应用举隅.陕西中医，1993，14（7）：315]
按语：瓜蒂散为《伤寒论》方，其中言：“胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，当吐之。”又说：“邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之。”指出了瓜蒂散适应的病证。本案用瓜蒂散治疗痰阻胸膈证，其中瓜蒂味苦而性涌泄，赤小豆入血且利水解毒，豆豉通气发汗，催吐不忘调和气血。文章中还讲到：“吕老用瓜蒂配少量冰片取涕引邪外出，治疗黄疸性肝炎，也取得较好的疗效。”
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案例3：胃脘痛案
1964年秋，某9岁男孩，发热5天，胃脘疼痛，不思饮食，温温欲吐，服解表消导药数帖不愈，邀陈诊视。陈老询知其病前，曾食柿子数枚，曰：余知其病由矣。此乃风寒之邪，内传阳明，与所食之物相结所致。而柿子一物，非消导所能除，必吐出而后快。
嘱服葱豉汤一帖，即以鹅羽探吐。四探三吐，吐出未化的柿子一团，继以汤药善后而愈。
[荣延振.陈万选运用吐法的经验.湖北中医杂志，1988（4）：17]
按语：此案陈万选慧眼识中病机，以葱豉汤解表散寒，探吐法吐出柿子，汗吐并用，表里同治，颇有张子和之风范。
The end
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