膝关节滑膜炎

非手术治疗

非手术治疗主要适用于症状较轻、无法明确诊断，以及不愿意接受手术治疗者。

一般治疗

症状较重者需要卧床休息，减少膝部负重和屈伸活动。

卧床休息时，进行大腿肌肉的收缩、舒张练习，以促进关节积液吸收，防止肌肉萎缩。

病情好转后可以进行短时间散步。

局部固定

创伤引起的膝关节滑膜炎，局部需要应用弹性绷带或石膏托固定2～3周，使受损的膝关节滑膜得到充分休息，以便于创伤修复。

固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬。

药物治疗

非甾体抗炎药：如塞来昔布、依托考昔等，可以控制炎症、缓解疼痛。

抗感染药物：病原微生物感染引起的，可根据药敏结果选用相应的药物。

伴有其他疾病者还需要相应的特殊药物治疗，如伴有类风湿关节炎需要应用糖皮质激素（如泼尼松）、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等药物治疗。

膝关节穿刺治疗

膝关节穿刺治疗可帮助缓解疼痛、肿胀等症状，减少对关节软骨的损伤。

膝关节积液较多、张力大时，可以进行膝关节穿刺疗法，抽取关节腔积液和积血，减轻关节腔压力。

在穿刺的同时，如果排除了关节感染，可以向关节腔内注射糖皮质激素等药物进行治疗。

手法治疗

按摩等手法治疗通常用于改善关节功能、缓解症状，可以改善膝关节局部血供，松弛痉挛肌肉，解除疼痛，对膝关节滑膜炎没有直接的治疗作用。

物理治疗

主要包括红外线、超短波、超声波、离子导入法等疗法，可改善血液循环，缓解症状，也有助于缩短治疗时间。

其他治疗

中医治疗中的中药方剂、中成药、练功、针刺、外敷等方法，也有一定的治疗效果。

手术治疗

对于正规非手术治疗超过2个月以上，症状仍然不能有效缓解者，并且MRI检查显示滑膜炎严重时，应积极采取手术治疗。

手术方式主要是“关节镜下镜检+活检+病灶清除术”，即根据疾病不同在关节镜下分别清除相应病灶。

伴有骨质破坏者，还需要采取刮除术、刮除植骨术。

关节面破坏严重者，可能需要进行关节融合术或关节置换术。

特殊类型的治疗

膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是本病的特殊类型，治疗方案有所不同。

局限型：首选滑膜切除术，包括关节镜下滑膜切除术和手术切开滑膜切除术，近年来多采取关节镜下滑膜切除术，有创伤小、术后恢复快等优点。对有明显的骨、软骨侵蚀，导致功能障碍者在滑膜切除的同时行关节置换术。

弥漫型：手术方式与局限型类似，但需要酌情加用放射治疗，有助于降低复发概率。常用放射治疗方法为关节外放射治疗；还可以应用关节内放射治疗，方法为将核素钇-90注射于关节腔内。

康复治疗

有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能，还可以适度进行太极拳、八段锦运动。

关节活动：膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度。

肌肉训练：进行有关肌肉或肌群的锻炼，以增强肌肉力量，增加关节稳定性，如下肢股四头肌锻炼。