胎膜脐带及绒毛间隙的病变

内容来自衡道研习社

小程序，李娟老师的课，思路非常清晰实用，从解剖结构的角度告诉大家什么部位观察什么内容。大家可以去看视频，这里是我自己的小笔记，有兴趣的可以翻看。

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游离胎膜（羊膜，绒毛膜，蜕膜），走到绒毛膜板，蜕膜还是在子宫（和妈妈接触的地方），因此只剩下羊膜和绒毛膜，所以没有母体灌注不良的改变。

脐带走行在绒毛膜板，进入绒毛树，一般动静脉成对进入。

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炎症，血栓

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​正常＜3个/10cm

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真结导致胎盘侧血管迂曲;螺旋过多，远端褐色。

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脐带脱垂-掉到阴道

假性脱垂-低于胎先露

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​炎症，黏滑，羊膜绒毛膜分层

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3期，羊膜基层增厚，羊膜坏死

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低毒，毒力弱，所以没有引发宫缩

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跳跃式

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​胎膜取厚一点的地方才能看到这种病变

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血管更粗，扩张

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羊膜→蜕膜

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鳞化:胎儿皮肤→脐带→胎膜，所以近脐带处。无意义

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朝向胎盘实质的一侧

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左图有个闭塞性血栓。右图红细胞进入管腔中

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其实是绒毛膜血肿吸收后形成的透亮的囊肿

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跟大量绒毛周围纤维素沉积是一家子，只不过比较局灶，比较小。晚期妊娠正常也可以出现。

鉴别梗死界限比较清楚，均匀一致的白色/红色梗死。

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中间新鲜，两边陈旧

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圆形，中间血不分层，周围绒毛发白、发硬，梗死。与母体灌注不足有关。

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不累及绒毛

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不是无血管绒毛

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全层（子面到母面）超过50%！下次妊娠容易复发。

鉴别:

纤维素-绒毛间隙正常，形状不规则，留下正常的绒毛小岛。

梗死-绒毛间隙塌陷

局灶，晚期正常可以出现。

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最好五层以上绒毛梗死

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