肾囊肿案

    患者王某某，男，62岁，辽宁抚顺人．2005年1月24日就诊。

患者于１月１５日发生脐腹部疼痛，腰痛，发热，到北京市和平里医院就诊，Ｂ超检查见左肾上极不均匀质回声团块，性质不确定。

１月18日到北京大学第一医院做Ｂ超检查示：左肾上极实质间可见一不均质低回声团块，大小约为4.9X3.9CM，向肾外隆起，Doppler于其内探及少量经脉血流，诊断提示为左肾实性占位病变（Ｃa）。

１月18日到首钢总医院螺旋ＣＴ增强扫描，左肾上极可见一约为5X4X4.5CM圆形低密质影,边界不清，邻近肾包膜肾周筋膜增厚,肿块有较厚包膜，呈环形强化，内部密质均匀，肾皮质期、实质期及肾盂输尿管期CT值分别为25HU、29HU、27HU。诊断提示为：左肾上极囊性占位。考虑：①肾囊肿感染？②肾Ca？请结合临床。

就诊时证见脐腹疼痛，腰痛，时尿痛，尿不尽，口干时苦，舌红苔薄黄腻，脉沉。处当归芍药散合四妙散加味：当归12克，赤芍15克，川芎10克，苍白术各10克，茯苓15克，泽泻15克，黄柏10克，淮牛膝15克，车前子（包）15克，白芥子15克，泽兰15克，茵陈15克，水蛭6克，炮甲15克（先煎），王不留行子30克。7付，每天1付，水煎服。

2月28日二诊：患者共服上方14付。2月16日到北京大学第一医院复查B超，左肾上极囊肿大小为3.5×2.7CM。2月18日北京大学第一医院复查CT，左肾上极囊肿大小为3×2.5×3CM。诊时腰腹不痛，无尿痛，尿不尽明显减轻，口不干苦，舌脉同前。仍守前方14付。

4月4日三诊：患者共服上方20付，诊时腰稍痛，舌暗红苔薄黄腻，中裂，脉沉左甚，守上方加寄生15克，生地15克，14付。