半夏泻心汤慢性浅表性胃炎案 （黄煌医案）

​男，45岁。形体中等，身材较高大，脸上尚有光。有脑溢血、心脏病家族史。有中耳炎病史。患者慢性浅表性胃炎多年，应酬较多。就诊时患者自觉上腹部不适疼痛，嗳气，时有泛酸，大便易稀，饮酒、受凉后为甚，牛奶后易腹泻，舌暗淡苔白。处方【1】

黄连2克，黄芩6克，

制半夏10克，党参12克，

干姜6克，炙甘草3克，

肉桂5克，红枣12克；处方仅供参考

；药后患者自觉胃中舒适，坚持间断服上药三月余。三月后患者因精神紧张、疲劳，出现胸闷，眩晕，耳鸣，失眠等。胃中仍然时有不适，易腹胀等，舌暗淡，脉弦滑。

处方【2】

黄连2克，黄芩6克，

制半夏12克，茯苓20克，

枳壳12克，生甘草3克，

姜竹茹10克，陈皮6克，

干姜6克，红枣20克；处方仅供参考

此药患者坚持服用半年余，情绪稳定，胃中不适感不明显。半年后，因患者又见胃中时有隐痛，脸红，有酒糟鼻，时有头痛，左少腹按之不适。考虑到患者家族史。处方【3】

肉桂6克，桂枝6克，

赤芍12克，茯苓12克，

桃仁10克，丹皮12克，

制大黄5克，干姜10克，

红枣20克。（处方仅供参考）

患者应酬多，有脑溢血、心脏病家族史，考虑有代谢综合症，不知血压、血脂情况怎样？代谢综合症往往多见气虚、阳虚、湿盛、及淤血症侯。
1、大便易稀，饮酒、受凉后为甚，考虑为脾胃虚寒，用附子理中汤。
2、精神紧张，伴有胸闷，头晕，耳鸣，失眠，腹胀，可考虑温胆汤。
3、脸红，有酒糟鼻，时有头痛，左少腹按之不适，胃中隐痛，考虑有淤热，桂枝茯苓丸加黄芩、黄连。