精药物配伍之道,发扬药对理论
张锡纯于《医学衷中参西录》 中虽未单独另列章节专述药对,然而仍可从各篇论述中探其配伍思想。书中所述药对繁多,其中不少对现今临床仍有启发思路的重要作用。
山药—半夏
山药
半夏
呕吐之症乃因胃失和降所致, 半夏有和胃降逆之功, 然半夏辛散温燥,恐药力不能持久,故张锡纯配以山药, 并将山药调入汤中成粥,借山药黏滞之性, 使药力缓缓释放, 同时山药又可防半夏燥热伤津, 兼有助肾纳气之功, 两药配合相得益彰。
山药—牛蒡子( 或鸡内金)
牛蒡子
鸡内金
肺阴虚咳喘者, 治以多汁之山药以益肺阴, 然山药久服,或有滞腻, 配牛蒡子, 一可清热利咽, 治疗肺热咳嗽; 二可以其滑利之性防止山药壅遏气机,达到通补相济之效。
石膏—人参
石膏
石膏与人参相伍, 可清热益气生津, 石膏可清热解肌, 用人参伍之, 一可扶正气, 并使石膏之力布散, 驱邪热外出; 二是以人参复热邪所伤之阴, 使真阴复, 余热消; 三是石膏性寒,人参性温, 又防病热药寒之格拒; 五是人参益气生津, 石膏清热沉降,能通热结便秘,可代承气[ 2] 。
黄芪—麻黄
黄芪
麻黄
张锡纯遵《神农本草经》 理论, 认为黄芪“主大风” , 将其与麻黄配伍,在加强发汗解表之功的同时, 又有驱邪而不伤正之效,适于虚人外感。
黄芪—知母
知母
胸中大气下陷者, 张锡纯以黄芪补气升气, 然其性偏燥而刚,故又合知母之凉润, 使药性平和, 刚柔相济。且虚劳者肾多有损,用黄芪可补肺气,知母可滋肺阴, 共奏顾护下焦之效。
白芍—阿胶
白芍
阿胶
临床上阴虚所致水肿、 鼓胀者, 多由阴不化阳, 水湿泛滥而致,治疗上以白芍为主, 张锡纯《医学衷中参西录》 中载白芍“阴虚有热小便不利者之要药” ,运用白芍的同时配伍阿胶以养阴通肠,可治疗阴虚大便不通。两药并用则标本兼治,阴气得复,二便得通 。
其他
张锡纯治疗肝阳上亢、 肝风内动之证用牛膝、 龙骨、 牡蛎、 代赭石配伍茵陈、 麦芽、 川楝子, 以顺应肝脏调达之性, 既可平肝抑肝,又可使肝气条畅,此法精妙, 为后世医家所推崇。另外,张锡纯还指出“芍药味苦微酸, 性凉多液。” 与当归、 地黄同用, 可生新血; 与桃仁、 红花同用, 则消瘀血 ( 赤芍) ; 与甘草同用则调和气血, 治腹疼” ; 其他如干姜、 瓜蒌等药亦可与多种药物配伍而发挥不同的作用。
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