【老年健康】​控制血压波动更重要！

  -血压一直降不下来怎么办？
   老年人群的高血压管理会出现血压一直降不下来或者一时降不下来的症状，而且对日常生活没有多大影响(绝大多数老人是这样)，这种状态怎么办？
  是继续服药？还是重点控制高血压波动带来的风险？

   大量临床数据证明，血压急剧波动带来脑卒中和心梗的即时风险，远比高血压本身带来的预期风险要高得多。所谓的远水(降血压)解不了近渴(控波动)的原因。

   因此，控制一天内由于起居，生活，工作行为与环境作用变化带来的血压波动从而引起的卒中等即时风险，更为重要！
   日本原是脑卒中高发病率国家，发病者多为长年高血压患者。脑卒中大部分发生在早上，又往往发生在厕所。
   分析是其原因发现，早晨人的血压波较大，同时对于大部分与浴室连在一起的厕所，晚上洗完澡，水气经一晚上蒸发，厕所的温度明显低于睡觉房间，更易造老人的血压急剧波动，发生脑卒中等在所难免。   
    原因找到了，日本政府发起用介护保险支付家庭厕所改造运动，将与浴室连在一起的湿厕所改造成独立的干厕所，提高了厕所的保温性能。仅以这一简单措施，就使日本老人的脑卒中发病率大大降低。
   通过环境改善来规避人的健康风险，这是大健康的理念的一种体现，也是照护的理念。在WHO医学分类标准ICF中，就有完整表述。影响健康的因素不仅仅是疾病(如高血压)，还有没有衰弱，还有适应社会的能力和友好环境。
   另外从 65-90都属老年人，老年人群面临作老化和衰弱和废用综合症以及生理需要不足等生理变化，这种变化也带来了年轻人群没有的健康风险问题，如不考虑这些因素，对老年高血压和糖尿病等慢病的治疗和管理，就如同瞎子摸象一般。

  [杨金宇@三国智库] 2018.04.12