陈斌，主任医师，医学博士，硕士生导师，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任 本文受访专家之一
便秘：通常指的是功能性便秘，是指原发的无器质性疾病的便秘。临床表现主要为排便次数减少、困难、肛门阻塞感，粪质硬等。难治性便秘患者会有数周甚至数月排一次大便的情况。
如果你认为排大便是一个非常简单的动作？那就大错特错了！！！
一、了解排便动作的过程是怎样？
排便反射是一个复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。如环境许可，粪便刺激直肠，发出信号传到大脑皮层，发出冲动使排便中枢兴奋增强乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时经过复杂的盆地肌群协调运动，增加腹压，排出粪便。规律的排便习惯会正向促进这种排便反射的建立和维持，当排便习惯不好的时候，没有规律的刺激，神经敏感性降低的时候，就可能出现排便困难，也就是我们常说的便秘。
二、便秘的对身体影响大不大？
别小看便秘是小病，难起来可真要命。排不出大便是非常痛苦的，很多患者生活质量非常差，甚至痛不欲生。
三、便秘的机理是什么？
1. 现代医学认识：
现代医学把便秘分为慢传输型和出口梗阻型（排便障碍型）便秘，及肠道蠕慢以及排便过程不协调两大类。治疗则针对其机理，使用促进肠道传输（促肠动力，药物软化粪便）和生物反馈训练排便过程两个方面进行治疗，如无效则谨慎选择手术改善肠道结构治疗，其作用的靶部位是肠道本身。
2. 传统中医的认识：
中医对于便秘的认识始于春秋战国时代的《皇帝内经》，经后世多为医家发展理论，目前大致分为实秘、虚秘两大类，实秘包括热秘、气秘、冷秘; 虚秘包括气虚秘、血虚秘、阳虚秘、阴虚秘。我们以河水行舟为比喻，下面分别来介绍一下中医对便秘的理解：
人体正常的排便过程就像河流中行进的一叶扁舟，所依赖的因素为：船的机械动力、河水在地心引力所形成的暗流力，风力等方可成行，种种因素造成小船抛锚，就成为了便秘。
（1）实秘：
包括多是起病较急，发生于体质壮实的病人身上，临床分为热秘、气秘和冷秘。
热秘：就是外感或内伤导致的热毒蕴结，津液（水分）丢失，导致大便干结难排（容易理解）。相当于本来河里有水，天气太热，河水蒸干，只剩下干涸河床，扁舟搁浅。
气秘：由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行，相当于河面风向紊乱或风被阻挡导致，扁舟拥塞河面。
冷秘：就是多属于外感，相当于天气突变，气温骤降，河水结冰，冰封河面，冰封舟停。
（2）虚秘：
见于久病正气耗伤过多或素体虚弱患者，气虚秘、血虚秘、阳虚秘、阴虚秘。
气虚秘：气虚则大肠传送无力，河面没风，河下没有传送的暗流，水流停滞，水停则舟行不畅。
血虚秘：血虚则津液不能滋润大肠，扁舟没有机械动力，只能顺水而下，舟行缓慢。
阳虚秘：素体阳虚，缺乏阳气温煦，如冰封河面，水流不畅，水滞舟停。
阴虚秘：素体阴虚，阴液不足，如河之缺水，少水之舟，自然搁浅。
因此，从中医的角度来认识，会形成一个多维度的病机，对病机的认识更加细化，加上重要可以选择的药物比较多，因此治疗的方法会多一些，针对性也更强：方法包括通腑泄热法、清热解毒法治疗热秘；理气消胀法治疗气秘；温阳化气法治疗气秘；补气行血法治疗气秘、血秘；增水行舟法治疗阴虚秘；温补肾阳法治疗阳虚秘。治疗可选择中药，结合针灸、推拿的治疗，效力倍增。
而在西药的基础上，果断的选择中医药方法治疗便秘，是一个明智的选择。
最后，强调一点，既然排便反射是如此复杂和高级的生命活动，因此要对他引起足够的重视和尊重，多喝水、多纤维素的饮食以及定时排便习惯的训练是一项非常重要的基础治疗，这也是疗效能否维持、能否重建正常排便反射的决胜关键。■
教你几招轻松和便秘说Bye-Bye！
广东省中医院体质辨识中心副主任医师李小燕认为：便秘可导致痤疮、色斑、痔疮、肛裂等疾病,也是心肌梗塞和中风的诱发因素，长期便秘甚至会导致烦躁、失眠、抑郁、焦虑等精神心理障碍，极大的影响人们的生活质量，所以要重视便秘，积极防治，保持身心健康。中医自古以来讲究“简、便、廉、验”，以下几种方法可助您轻松告别便秘困扰。
运动按摩
1.抬臀运动
操作方法：患者仰卧位，双脚着床，双膝弯曲，双手按于床垫，臀部缓慢向上抬起（每次抬起时使臀部尽量保持在2cm以上，坚持6秒钟以上），然后缓慢放下臀部，开始时每天做50次左右，适应以后逐渐增加运动量，以能耐受或不感到疲劳为主。
2. 提肛运动
操作方法：吸气时收缩肛门周围的肌肉，像忍大便一样往上提，然后放松肌肉，如此反复；初始时可每次15次左右，以后逐渐增加运动量。
3.仰卧起坐
操作方法：仰卧，两腿并拢，两手上举，利用腹肌收缩，两臂向前摆动，迅速成坐姿，上体继续前屈，两手触脚面，低头，然后还原成坐姿，如此反复；起始时可做5次，以后逐渐加量，以能耐受为主。
4.顺时针按柔腹部
操作方法：保持站立位或者仰卧位，将两掌重叠，置于脐周，沿顺时针方向按揉全腹，注意力度要均匀的透进腹腔，感受到肠道跟随手掌在腹腔中运动，要求腹部每次下陷2cm左右，每次15-20分钟，每天2次。注意事项：顺时针按摩腹部，如果操作方向相反，可能会适得其反。
药膳茶饮
1、当归桃仁粥
原料：当归20克，桃仁15克，粳米200克，冰糖适量。
制法：当归、桃仁洗净，微火煎煮半小时，去渣，留汁备用。粳米淘洗干净，加水适量，和药汁同入锅中，煮成稠粥，加冰糖适量，待冰糖溶化后即可服用。
用法宜忌：晨起顿服或早晚分服，月经期间可暂不服用。
适用人群：血虚、血瘀便秘者（症见大便干结，面色无华、紫暗或易长斑，口唇色淡暗）
功效解析：当归具有补血和血，调经，润燥滑肠之功效；桃仁活血祛瘀，润肠通便；粳米：甘淡，平和，补脾胃、养五脏、壮气力。
2. 核桃苁蓉粥
原料：核桃仁30g，肉苁蓉20g，粳米150克，蜂蜜适量。
制法：核桃仁磨成粉状，粳米洗净，与肉苁蓉一起煮粥，米熟烂后将核桃粉加入再煮，待无核桃生油气后即可食用。
用法宜忌：晨起热服，此粥温热之性，平素阳盛体质者慎用。
适用人群：阳虚便秘者（症见大便干结、腰酸肢冷、夜尿频多）。
功效解析：核桃仁益肾补脑，润燥滑肠；肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠通便。
3. 决明桑葚蜂蜜饮
原料：决明子10g，桑葚20g，蜂蜜20ml。
做法：将决明子捣碎，加桑葚，置于适量的清水中煎煮10分钟左右，拌入蜂蜜搅匀后饮用即可。
用法及宜忌：每日1剂，早晚服。大便稀溏、易于腹泻者不宜服用。
适用人群：肠燥便秘者（症见：大便干结，燥如羊屎，口干舌燥）。
功效解析：决明子明目降脂，润肠缓泻，用于治疗肠燥便秘；桑葚补肝益肾、生津润燥、乌发明目；蜂蜜补肾脾、润肠、润肺，利于通便。
4.番泻叶鸡蛋汤
原料：番泻叶10克，鸡蛋2个，菠菜或者空心菜少许。
做法：鸡蛋打入碗中搅散备用，水煮番泻叶，去渣留汁，倒入鸡蛋，加菠菜或者空心菜、食盐、味精调味，煮沸即成。
用法及宜忌：喝汤，每日1次，体质虚寒者不宜。
适用人群：热盛便秘者（症见：大便干结，腹胀、痛，口干口臭，心烦易怒）
功效解析：番泻叶：泄热通便；菠菜甘，凉，养血，止血，润燥通肠道，对于痔疮、便秘、肛裂等病症有治疗作用；空心菜甘、寒，解毒凉血，通便防癌。
注意：改善便秘方法很多，以上是效果不错的常用方法小窍门，如有很严重的、顽固性的长期便秘，建议还是要去医院看看医生哦，必要时还要完善肠镜检查！■
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