大病专版·爱护心脏 2010-01-29 16:47:34 阅读106 评论0 字号：大中小
家里血压比医院低
广东省人民医院心内科教授 陈鲁原
专家小传：陈鲁原，广东省心血管病研究所、广东省人民医院心内科教授、主任医师。兼任广东省药学会临床药理与合理用药专业委员会副主任委员、中国高血压联盟理事。
在临床中，血压测量是最重要、最方便的检查方法之一，不过，拿到血压测量值后如何正确评价可是一门大学问。大家知道，测量血压分好几种情况，包括诊室血压、24小时动态血压、白天血压、夜间血压和家庭自测血压等，研究表明，不同的血压测量方法对应的血压标准值是不同的，白天和夜间的血压标准也是不同的，大概包括5套标准（详见右下方表格）。
目前国际上高血压的诊断标准为：在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，即为高血压。实际上，这个标准指的只是诊室血压，每位患者实际的血压测量值，要根据具体的测量方法来决定，一般情况下，诊室测量的血压值经常比在家自测的血压值高5毫米汞柱。这是因为，医院和诊所比较嘈杂，家庭比较安静；患者就诊时焦虑，看到医生比较紧张，在家则没有心理等多方面因素的影响；赶到医院就诊会比较劳累，在家测量之前则可以充分休息，所以，自测血压的标准值要比医院测量值低，即如果家里的自测血压是135/85毫米汞柱，就相当于诊室的140/90毫米汞柱。如果是在不同天，家庭自测血压高压多次达到或超过135毫米汞柱，低压达到或超过85毫米汞柱，就可诊断为高血压。
越来越多的研究证据显示，家庭自测血压的重要性。对于某些看似血压正常的个体，家庭自测血压的监测能更精确地反映他们高血压的严重程度，进而甄别出具有危险因素的人群。自测血压的意义主要有，提高治疗的依从性，进而提高血压达标率；有助于对白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压的鉴别；有较高的预测发生心血管病的价值。
目前，我国的高血压治疗率和控制率还是偏低，其中一个重要原因就是老百姓不知道自己的血压。光靠去医院量血压也是不够的，还应坚持在家自测血压。不过，大家在自我监测血压的过程中，一定要对准家庭自测血压的标准值，也就是135/85毫米汞柱。▲
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