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如果在正常范围上限5倍以内,称为轻度升高,适用于本文讨论的内容。如果升高超过正常范围上限的5倍,需要立即就医进行专业评估,不在本文讨论范围之内。
转氨酶升高的处理方式
1. 病史和体格检查。目的是发现常见的病因:非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝,以及不常见的病因:药物性肝损伤、病毒性肝炎、遗传性血色病。
2. 进行实验室检查。包括空腹血脂、血糖或糖化血红蛋白、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、血清铁水平、总铁结合力、血清白蛋白水平和血小板全血计数。
3. 如果符合非酒精性脂肪肝,要进行生活方式改变(见第5条),然后进行肝纤维化评分、B超检查。如果结果为低风险,则继续进行生活方式改变;如果结果为风险增加或者出现进展,则要加强生活方式改变,同时考虑在消化科就诊。
4. 如果第1、2项检查为阴性,同样要进行生活方式改变。同时,要考虑罕见的原因,包括α1-抗胰蛋白酶缺乏症、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性,以及肝脏以外的原因,例如甲状腺疾病、溶血、肌肉疾病等。如果排除了这些原因,要加强生活方式的改变,同时考虑在消化科就诊。
5. 生活方式的改变包括:
对于超重或肥胖的人,减掉7%-10%的体重
饮食保持低脂至中脂、低碳水化合物或地中海饮食
避免含果糖的食物或饮料
每周150-200分钟的中度至剧烈运动,中度运动如慢跑、快走,剧烈运动如跑步、快速骑行、快速游泳
限制酒精摄入,男性每日摄入量少于30克,女性少于20克酒精。按照美国的标准,14g酒精相当于一标准杯,约等于354毫升啤酒(5%酒精),147毫升葡萄酒(12%酒精),或44毫升白酒(40%酒精)
不限制喝咖啡
常见疾病的治疗方法
下面我们简单介绍一下几种可能引起转氨酶升高的疾病治疗方法:
主要就是我们平时所说的甲肝、乙肝、丙肝,都有相应标准的治疗方式,不再赘述。
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