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颈肩部僵硬、酸痛—肩胛提肌

    肩胛提肌位于项部两侧,肌的上部位于胸锁乳突肌的深面,下部位于斜方肌深面,为一对带状长肌;肩胛提肌损伤是一种常见病,大多被含糊地诊断为颈部损伤,或背痛、肩胛痛等。

    在背部和肩部携带重物时,它是最易负重过度的肌肉之一;在抬高肩胛骨时,它协助斜方肌;在使盂状窝下旋时,它协助菱形肌。

肩胛提肌上方起自上四个颈椎横突后结节,肌束往斜下方止于肩胛骨内上角及内侧缘上方;第一颈椎横突连接至肩胛骨内侧缘;第四颈椎横突连接至肩胛骨内上角最高点。

功能:

①上提肩胛骨,并使肩胛骨上角转向内侧。

②肩胛骨固定时,单侧收缩使颈部侧屈;双侧共同收缩使颈部后伸及仰头;辅助头向同侧旋转。

病因病理:

长期处于潮湿、阴冷的工作环境、从事会计、文书工作、操作电脑或网络管理、睡高枕头等;长期低头工作姿势会造成肩胛提肌起点的劳损、痉挛、炎症渗出、粘连等引发症状。

经常久坐办公室打电脑人群,因为不可能长时间的保持上半身的直立,在打电脑的同时,肘关节处于悬空状态、耸双肩、头前屈;此时,肩部需要承受头部的重量,久之可造成肩胛提肌的慢性劳损。

慢性期局部粘连、瘢痕,慢性累积性损伤,如常年编织毛活的人,在腋下经常夹持织针,长时间使肩胛提肌上提造成积累性损伤。

上肢突然过度后伸,使肩胛骨上提和向内上方旋转,肩胛提肌突然强烈收缩,造成肩胛骨脊柱缘的内上角损伤。

颈部过度前屈时,突然扭转颈部易造成肩胛提肌起点的纤维撕裂;突然过度上提肩胛,亦可使肩胛骨内上角处的肌腱撕裂。

当你在黑夜一个人行走时,突然从后面出来一个人拍你肩膀,此时,由于惊吓突然耸肩,可引起肩胛提肌的急性损伤。

肩胛提肌受颈神经丛分支(C4)肩胛背神经(C5)支配;主要来自第5颈神经,在颈神经刚出椎间孔时发出,向后下方越过中斜角肌表面(或穿过该肌)与副神经平行,至肩胛提肌前缘,经该肌(或穿过)和菱形肌的深侧,沿肩胛骨内侧下降,至肩胛提肌的下角,分布于肩胛提肌及大、小菱形肌;肩胛背神经如穿过中斜角肌的腱性起始纤维处受压,因而,肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中,但亦可单独存在;肩胛背神经的激惹通常也会产生以下临床征象:颈肩背部不适、酸痛为主要症状;颈部不适与天气有关,阴雨天、冬天加重,劳累后也可加重;上臂后伸、上举时颈部有牵拉感;颈肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自觉患肢怎么放也不舒服,但又不能明确指出疼痛的部位。

临床描述:

肩胛提肌损伤的最典型症状表现为:在颈部后伸及头后仰时,大椎附近区域的疼痛;

经常久坐办公室人群,尤其是冬天,穿的衣服比较笨重,常感觉肩背沉重感,感觉像是扛了十斤重的东西一样,有时伴上臂胀麻,白天可见患者抬肩畸形。

有一部分患者常因肩痛不能持续坐位看书,时间一长即不能保持原有的姿势,常需手托下颌或掌抵额头以减轻头部重量,方能缓解症状。

   当肩胛提肌损伤或劳损后,它会将疼痛或酸胀、难过感投射至肩胛骨内侧缘,甚至肩胛骨靠近脊柱侧的肩胛骨的缝缝里面,并投射疼痛可达到肩背侧;内上角止点的损伤明显者,除有肩胛骨内侧缘区域的疼痛、酸胀外,多有向枕骨旁及太阳穴放射痛。

经常能听到一部分人群说早上起来突然脖子不能动了,喜欢趴着睡眠的人,由于长时间的肩胛提肌保持拉长状态,当你在白天开车倒车时,肩胛提肌的损伤会导致你无法转头向后看,你甚至完全无法向损伤的一侧转头。

肩胛提肌的紧张往往也是参与构成“上交叉综合症”的肌肉之一。

坐立位:施术者左右抬着患者手臂,患者手臂处于完全放松状态,施术者用拇指指腹贴紧患者肩胛骨内上角深部按压,拇指翻转45°角紧贴内上角骨面及内侧缘上方左右滑动。

作者简介


尤君   高级按摩师、康复理疗师、孚真堂首席调理师

于上海百年孚真堂工作近8年,师从丁赵老师 中医师承刘鹏老师

2011年毕业于淮北职业技术学院(医学系),于淮北矿工总医院进修学习

对人体解剖学与人体软组织慢性疼痛有深入的研究与实践经验

对颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症、坐骨神经痛、膝关节疼痛等康复理疗有独到的见解和康复经验

孚真堂丁赵老师首席助教调理师,跟随全国学习与助教

东阳国际普拉提认证

独立全国分享软组织疼痛徒手治疗课程至今

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