银屑病“原子弹”——生物制剂时代即将来临，100%消除银屑病皮损不是梦！

张建中教授

郑捷教授

郑敏教授

“全球有超过1.25亿银屑病患者，发病率为0.1%-3%。在我国，有超过650万患者正在与银屑病共处，而且患者人数有逐年升高趋势。”

“……数据显示，89%银屑病患者表示有精神压力，但仅有11%的患者曾寻求过心理治疗，51.5%的患者为减轻心理压力，而选择封闭自己，不与社会、朋友，甚至家人接触……”

“银屑病‘原子弹’——生物制剂时代即将来临，经过积极有效的治疗，100%消除银屑病皮损不是梦！”

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4月27日，在中华医学会第二十五次全国皮肤性病学术会议期间，北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任郑捷教授、浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主任郑敏教授就银屑病的诊疗现状、药物安全等问题答记者问。

近九成银屑病患者存精神压力

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，被称为“不死癌症”，目前尚无根治办法。“全球有超过1.25亿银屑病患者，发病率为2-4%。在我国，有超过650万患者正在与银屑病共处，而且患者人数有逐年升高趋势。”郑捷教授表示，银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病。特别是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病，严重危害患者的身体健康。

与之对应的是，社会大众对银屑病的了解甚少，很多人对银屑病患者存在偏见，让银屑病患者在遭受疾病的折磨之外，还承担着重大心理压力和精神创伤。2018年，北京大学医药管理国际研究中心发布的《中国银屑病疾病负担和患者生存质量调研项目研究报告》中显示，89%的患者表示有精神压力；78%的患者遭受过歧视；34%的患者因患银屑病有自杀念头，5%的患者过去一年曾实施过自杀行为。但与之形成鲜明对比的是，仅有11%的患者曾寻求过心理治疗，51.5%的患者为减轻心理压力，而选择封闭自己，不与社会、朋友，甚至家人接触，对自身健康及社会发展而言都存在极大的隐患。

“银屑病患者的身心负担和生存状况远远超出人们既往认知，其对社会和自身造成的影响不容忽视。”张建中教授表示，“外不治癣”已经成为过去式，今非昔比，银屑病患者应及时前往正规医院接受科学合理的治疗。“皮肤科医生在诊治疾病时，也应重视对患者的心理治疗，同时要加强银屑病疾病宣传教育，减少公众对银屑病患者的歧视。”

银屑病“原子弹”——生物制剂时代即将来临！

银屑病是长期性疾病，目前尚无有效治愈银屑病的药物和方法。银屑病的治疗主要包括局部药物治疗、物理疗法及系统药物治疗，但因传统治疗药物存在疗效差、毒副作用和反应不足等问题，人们迫切寻求治疗银屑病的突破性进展。需求推动发展，生物制剂应运而生！“与传统药物相比，生物制剂更具‘靶向性’，具有见效快，特异性高，副作用确切等优点，代表着银屑病治疗领域的最新进展。”郑敏教授说。

在银屑病中，量化疾病严重程度对于选择合适的疗法以及评估对治疗的反应至关重要，银屑病面积和严重程度指数（PASI）是国际医学界观察斑块面积及外观，以评估病情的标准。郑敏教授介绍，2004年以前，经过治疗，银屑病患者的效果在PASI 50左右。2004年以后，银屑病治疗进入了生物制剂时代。TNF-α抑制剂、IL-12/23拮抗剂疗效可达PASI75%以上。2015年以后，随着IL-17拮抗剂的出现，不仅PASI 75应答增加，还采用更为严格的PASI 90和PASI 100反应评分标准，即基线银屑病皮损面积和严重程度指数的缓解率改善90％以上和100%，这也是银屑病治疗突破性的改变之一。相关研究指出，与达到PASI75反应的患者相比，达到PASI 100反应的患者有较高机会完全回复正常生活。

郑敏教授透露，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会正在制作新一版的《中国银屑病诊疗指南》，编委会在其中加入了具体的生物制剂治疗银屑病的内容，希望能为全国皮肤科医师提供更多的参考。

张建中教授对生物制剂的效果非常有信心，他将生物制剂比作银屑病领域的“原子弹”，张建中教授直言，“经过积极有效的治疗，100%消除银屑病皮损（PASI100）不是梦！”

相较于国内，生物制剂治疗银屑病在国外就较为普遍，目前，国外有十余家大型制药公司正在研发治疗银屑病相关的生物制剂，并取得非常好的预期效果。以礼来的Ixekizumab，和诺华的Secukinumab的为例，它们是一种克隆抗体，都针对具有促炎作用的细胞因子白介素-17A（IL-17A）具有较高的亲和力和特异性，可抑制IL-17A与IL-17受体的结合。

 “生物制剂的引入让皮肤科医生在治疗银屑病方面有了极大的信心，也为银屑病患者带来了希望的曙光。”郑捷教授说。