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颈部血管是从心脏主动脉弓发出后,向上走行到我们头部的血管,又分为颈动脉系统和椎基底动脉系统。颈动脉系统分为颈内动脉和颈外动脉两支,分别提供给我们脑部和头面部血液供应。椎基底动脉系统主要供应小脑脑干大脑的枕叶等部位的血供。今天就着重说一下颈动脉系统吧!
颈总动脉和颈外动脉堵塞的情况比较少见(因为外伤、先天因素等原因也可以出现),我就只从对我们影响大的颈内动脉堵塞讲讲吧。
颈内动脉堵塞又分为急性和慢性两种情况,下面分别说说。
一、急性颈内动脉闭塞(堵塞)
1.病因:造成急性颈内动脉闭塞的原因可以是:原有无症状斑块的基础上发生血栓形成;心源性栓塞,也就是从心脏脱落的栓子堵在了颈内动脉;外伤或其他原因导致颈内动脉出现夹层动脉瘤,血液成分流出到血管壁夹层,堵塞颈内动脉;等
2.症状
由于一侧颈内动脉是供应我们一侧几乎整半个大脑的血供,可能有的病人一下子就昏迷了,如果没有昏迷,会出现不同症状。
如果左侧颈内动脉急性闭塞会出现:右胳膊右腿完全不能动也没有感觉了,不会说话也听不懂别人说什么,双眼向左侧凝视,头痛,等。
如果右侧颈内动脉急性闭塞会出现:左胳膊左腿完全不能动也没感觉了,双眼向右看,头痛,大小便失禁,等(可参考我的问答:脑血栓为什么会导致偏瘫)。
同其他部位的急性脑梗死一样,赶紧打120到医院,看有没有溶栓取栓可能;差不多半个脑子都缺血了,会出现严重的脑水肿,为防止水肿挤压对侧脑和脑干,发生脑疝,还有可能需要去骨瓣减压。此外,因为病情重,要注意预防各种并发症,如:肺部感染、尿路感染、上消化道出血、褥疮、下肢静脉血栓等(可参考我的问答:老人血管堵住了,应该怎么办?)。
总之,出现颈内动脉急性闭塞,首先是保命,再说其他的。
二、颈内动脉慢性闭塞(或严重狭窄)
1.原因: 动脉粥样硬化斑块形成是常见原因,另外也可以有外伤、炎症、先天等原因。
2.症状: 由于这个闭塞是慢慢出现的,我们脑子里的血管可以互相帮忙,一侧不能供血了会形成侧枝循环来帮忙(形成新的小血管需要漫长的时间,这就是为什么急性闭塞没法代偿的原因)。有的可以没有症状,有的会出现脑供血不足的症状,如头昏、乏力、记忆力不好等(可参考我的问答:脑供血不足的症状有哪些?)。
3.怎么处理?
这种情况下也需要到医院,做一个头颈部血管检查,看看狭窄的程度和脑内侧枝循环的情况,来决定下一步是否需要支架植入还是颈动脉内膜剥脱处理。
最后,强调一下,不管是慢性闭塞还是急性闭塞,很重要的一个原因就是动脉粥样硬化硬化,一定要养成良好的生活习惯,控制危险因素,减少或延缓动脉粥样硬化的发生和发展。
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