腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘突出症的病理学分型
no.1
损伤疝出型
表层纤维环和后纵韧带较薄，触之较软，有弹性；切开表层组织后有成块破碎的椎间盘组织溢出或很容易用髓核钳拉出；破碎的椎间盘物质孤立，与椎间盘母体分离或轻度黏连；其病理实质为椎间盘退变和损伤疝出及炎症修复过程。
no.2
退变突出型
病变部质地硬韧，弹性差，纤维环增厚致密；椎间盘局部隆起或突起，但与整体有较好的连续性，其病理实质是以退变和增生反应为主的病理过程；一般后路手术切除致压后壁即可使受累神经获得可供移动的空间，硬突出和膨出的椎间盘可不作切除。
no.3
椎体后缘骨软骨病伴椎间盘突出型
其特征为椎体后缘畸形、软骨结节和相邻椎间盘一起突入椎管；其病理实质是椎体后缘发育异常部分与椎间盘一起向后突出，与其相对应的椎体后缘骨缺损被椎间盘组织充填。
no.4
椎间盘囊肿型
椎间盘囊肿是与椎间盘相通的囊肿，其原因和发病机制尚不明确。
腰椎间盘突出的发病原因及机制
no.1
年龄因素
随着年龄增长，椎间盘出现不同程度的退变。研究表明，随着年龄的增加，椎间盘退变加重，表现为细胞数目和蛋白多糖含量减少，椎间盘的水合作用下降导致弹性和抗负荷能力下降。但椎间盘退变、突出不能简单看作是年龄老化过程中组织的反应性改变。
no.2
胶原及蛋白多糖降解
椎间盘退变主要表现为细胞外基质成分的改变，目前研究多认为椎间盘细胞外基质成分的降解是导致椎间盘退变、突出的主要原因。
no.3
细胞代谢障碍
椎间盘是人体内最大的无血运组织，椎间盘的营养供应主要依靠软骨终板通路和纤维环外周通路实现。软骨终板受到破坏使椎间盘周围血供减少，导致降解的基质大分子不能有效吸收、排除而大量聚集。加之无氧代谢产生的乳酸造成内部的低 pH 环境，使椎间盘内的某些酶激活，为组织蛋白酶等发挥细胞外基质水解作用提供了适宜条件。Risbud 等研究认为在轻度酸性和缺氧的环境下椎间盘细胞的信号转导是通过特异的信号转导通路完成的。一旦这种微环境受破坏，如细胞衰老、炎性刺激等，则必然导致椎间盘代谢障碍，加剧退变。细胞营养障碍损害了细胞的新陈代谢或细胞凋亡，影响细胞的生物合成功能，导致基质合成减少，不能修复损伤。
no.4
机械损伤
椎间盘作为相邻椎体间的承接部分，在支撑体质量，缓冲压力中发挥重要作用。力学因素对脊柱的生长有着重要的影响，也是导致椎间盘损伤、退变、突出的重要因素之一。
no.5
免疫反应
研究认为IL-1、IL-6、TNF-α、一氧化氮、Fas 蛋白等可能与椎间盘突出有关，目前研究认为IL-1、IL-6、TNF-α、一氧化氮、Fas 蛋白等可能与椎间盘突出有关。李松军等研究发现腰椎间盘突出症患者突出物 IL-1 水平均较正常对照组高，并且游离型者水平高于突出型、膨出型。
医用三氧介入治疗椎间盘突出
no.1
氧化蛋白多糖
正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成，医用三氧氧化蛋白多糖后，失去固定电荷密度的特性，使得髓核基质渗透压下降，水分丢失而萎缩，髓核体积缩小，降解椎间盘内压力，消除症状。
no.2
破坏髓核细胞
IIiakis等证实了医用三氧注入髓核组织内后，早期就能使髓核细胞出现变性，随后细胞坏死溶解，造成蛋白多糖合成及分泌减少。
no.3
抗炎作用
医用三氧通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧；刺激拮抗炎症反应的细胞因子或抑制免疫细胞因子释放，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮及血小板衍生生长因子等引起血管扩张，改善回流，减轻神经根周围的水肿，促进炎症吸收的作用。
no.4
镇痛作用
Bocci E 推测用细针注射医用三氧有类似“化学针灸（chemical puncture）”的作用机制，即抑制无髓损伤感受器纤维，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽而镇痛。
禁忌症
甲亢、葡萄糖六磷酸酶缺乏症、凝血功能障碍、穿刺部位感染、相关肢体的运动功能已受损、马尾综合征、椎间盘突出并钙化、椎管狭窄、超过I度的脊椎滑脱、后纵韧带钙化、妊娠、严重的脏器功能衰竭、精神病及神经官能症患者。
三氧介入治疗的优势
no.1
微创
具有传统腰椎间盘突出症微创治疗方法的优点(手术创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构，不破坏脊柱稳定性，并发症少，效果确切。患者痛苦少，恢复快，住院时间短等)。
no.2
安全
CT或C臂引导下局麻细针穿刺，定位准确，主要作用于髓核；三氧选择作用于髓核组织内的蛋白多糖，对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响；三氧极不稳定，易分解成氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。
no.3
疗效确切
选择性氧化髓核组织降低椎间盘内压，同时椎间隙旁注射三氧具有抗炎镇痛作用，双重作用治疗椎间盘突出症引起的症状。与其它介入方法联合治疗可提高疗效，减少其它介入手术的不良并发症。
no.4
手术操作方便
手术方式操作简单，单纯髓核消融术手术时间10-30分钟可完成。而且三氧价格低廉，降低了手术费用。
no.5
适用人群广泛
适用于早、中期椎间盘突出症，身体不能耐受手术或不愿意手术治疗者，对于腰椎间盘突出症外科治疗后所发生的手术失败综合征也有一定疗效。
腰椎键盘突出预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
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