【中医诊断】:青盲(气血不足)。
【西医诊断】:双眼视神经萎缩(缺血性)。
【治则】治拟柔肝养血、滋阴明目。
【处方】:柴胡6g,当归12g,白芍12g,炙甘草6g,白术9g,陈皮9g,川断12g,生熟地各12g,枸杞子12g,黄精12g,仙灵脾12g,炙龟板15g,鹿角片6g,党参12g,地肤子12g。
服药14天后,肝区疼痛明显减轻,视物模糊仍有。原方再服28剂后,视物模糊减轻,肝区疼痛已瘥。以后患者长期内服中药,以此法治疗,经半年随访,诸症稳定,双眼视力提高至1.0。
【评按】:邹老师认为本病的发生,多由于七情内伤导致肝郁脾虚,疏泄失司,脉络受阻,气血不能上达于目,目失涵养;或因肝肾不足,脾胃虚弱,化源衰竭,气血不足,津液亏虚,目睛失去正常精液濡润所致。
【方解】方中柴胡、当归、白芍、白术、陈皮柔肝健脾,配以熟地、杞子、黄精、川断滋阴养血治疗,并在柔肝健脾,滋养血的基础上,引张景岳阴中求阳,阳中求阴之法,故用龟鹿二仙丹来治疗本病,确有疗效。但在临床应用中发现,凡视神经萎缩视力低于0.1以下者,用中药治疗疗效欠佳。