一.ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为:
1.ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;
2.宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;
3.T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
在背向心肌梗死区的则出现相反的改变,即R波增高,ST段压低和T波直立并增高。
二.非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型:
1.无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mV,但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高,或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。
2.无病理性Q波,也无ST段变化,仅有倒置改变。
急性心肌梗死心电图改变的分期
1、 急性期
急性期心电图典型表现是:出现病理性Q波,损伤性ST段抬高,缺血型T波倒置,病理性Q波可呈,Qr型、QR型、QS型、ST段呈凸面向上,弓背抬高的单向曲线、伴T波倒置。
2、 衍变期
上升的ST段开始逐步下降,回到等电位线,倒置的T波逐渐加深呈冠状“T”,然后又由深变浅,异常Q波、QS波仍存在,有些患者Q波可能逐渐变浅或出现胚胎r波,此期约3-6周。 有的病例ST段不能回到等电位线,若ST段仍上升可能合并心室壁瘤。
3、 慢性稳定期、陈旧性心肌梗死
随着梗死的恢复,倒置的T波恢复正常或长期变化(即仍倒置),个别病例异常Q波或QS波,随着梗死的修复,Q波可变窄或消失)
总之,异常Q波是心肌梗死的主要诊断依据,ST段抬高是诊断心肌梗死的急性期,ST段回到等电位线标志衍变期的开始。
急性心肌梗死心电图的定位
1.前间壁在V1—V3。
2.前壁在V3—V5。
3.前侧壁在V5-V6.I、aVL。
4.广泛前壁在V1-V5或V2—V6。
5.下壁在Ⅱ、Ⅲ、aVF。
6.正后壁在V7—V9,可伴有V1—V3的R波增高。
7.右室在V4R—V6R有ST抬高0.1毫伏以上,也可能伴有病理Q波
数字式十八导心电图机
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