畏寒5年、面部痒痛3年
作者：范怨武
2015.10.12
似乎最近也没有什么心得可以写的了。
最多就记录一下平素看的一些相对典型的病例，以供同道参考和指正。
45岁女性患者。
来的时候，主诉比较特别。
说是浑身畏冷，大夏天，如果房间开空调，必须要披上披肩，即便这样，她也会身上发抖。秋天还没到呢，就已经长衣长裤，更别说冬天了。这种情况出现有五年了。也到处看过不少中医西医，没有什么效果，吃的药多了，反而出现了一个新的症状，整个面部骚痒，痒起来，如针扎蚁咬，十分痛苦，到医院，也只是开了一些抗过敏的药，吃多了，人又出现头晕的症状。
我这个人，看病比较慢，首诊的话，通常要花去近二十分钟来采集病史并记录下来，好记性不如烂笔头，即便是当下问的问题，过几秒钟也可能会忘记。
随后，我就采集了一下她的资料
睡眠： 多梦，以梦见死人为主
大便：一天三次，稀水样
小便：夜尿多，能起五六次
皮肤情况：汗多，有荨麻疹
疼痛：腰痛
寒热：畏寒
望诊：面萎黄多斑。舌红苔白厚。鱼际青
闻诊：气息匀和，语言清亮，口气带浊
切诊：脉数，尺肤凉而润
★女性还加以下几条：
1、乳：经前胀，有小叶增生
2、月经：初潮17岁， 3/23日，量少，色黑，有血块，有痛
3、白带：无异常
4、胎产情况：孕8 产4
我罗列了一堆症状，她挑出了以下几个常见的症状
出汗，怕冷，怕风，恶心，胃痛、腹胀、静脉曲张、背特别怕凉、偏头痛
以下就是我这几诊的完整记录（当然不可能记得很全面，还是会有遗漏的）
自服中药开始，停服一切西药以及其他各种营养补品，全面忌瓜、果、生、冷及一切寒凉饮食。
2015.9.9
畏寒5年，面部过敏骚痒3年。
平素汗多，沾衣湿背。晨起喷嚏不止流清涕，口淡无味。
月经先期5天，多梦，以梦见死人为主。
为人性格多疑，主诉繁多，久病成医，对医生都抱有怀疑态度。
桂枝9白芍9甘草6大枣15 生姜自备
白术45枳壳10浮小麦20
七剂，水煎一次，日一剂 ，早晚分服
2015.9.17
皮肤骚痒有减轻，畏寒减轻，怕风减轻。
仍面黄，但汗出减少。
脉缓。
桂枝10白芍10甘草6大枣15生麻黄5杏仁5 生姜自备
黄芪6当归6生晒参3黄芩6
白术45枳壳15
七剂
2015.9.25
胃胀不适（多次食用客家菜干，乃寒凉食物），进诊室后，就怀疑我用药有问题，两公婆一起质问我，纠缠了十五分钟。
我据理力争，将她以往各种不适，进行对比。
畏寒、面部骚痒、自汗进一步改善。口腔溃疡服药后自愈，口淡改善。
大便软畅，人觉舒服（此前完谷不化，蔬菜叶俱下）。
舌淡红苔白。
今日关脉俱紧，胃中定有寒。
原来有过敏性鼻炎，出门必须纸巾方便时时擤涕，不再喷嚏流、清涕。
睡眠不再梦死人，睡眠质量提升，疲劳感减少。
曾畏寒亦畏热，实为不耐寒冷，体温调节中枢功能减退。
这么一对比，这个不适，肯定是由于饮食引起的，于是坚持再服中药，毕竟疗效摆在前面。
守方加减
桂枝10 白芍10 炙甘草6 大枣15 生姜自备
仙灵脾15 仙茅6 巴戟天10 当归6 黄柏6 知母6
黄芪15 生晒参6 麦芽15 高良姜6
七剂
2015.10.03
此方服药后，每天有2-3次大便，稍隐痛，相对成形。可能是黄柏知母过凉。
面痒痛进一步改善。
畏寒进一步改善，原来完全不能吹风，现在外出，不怎么怕风了。
这几天有食牛羊肉，未上火，此前是食热而上火咽痛，食凉则腹胀腹泻。
原先腰凉，现不会再畏寒。
原先夜尿频多，现在一觉到天亮。
此次月经9月23日月经至。
桂枝10 白芍10 炙甘草6 大枣15 生姜自备
仙灵脾15 仙茅6 巴戟天10 当归6 黄柏3 知母3
黄芪15 生晒参6 麦芽15 高良姜6
七剂
调进麦芽糖后，面痒会发作，自诉以前只要食用发酵食品都有此反应。
2010.10.10
面痒好转，基本没有感觉。
畏寒仍有。自诉好有6成。
大便不再腹痛，成条。偶有便秘。
舌淡红暗，苔白厚。
脉沉微。
胃胀好转。
再调服麦芽糖，则不痒。
桂枝10 白芍15 炙甘草6 大枣15 生姜自备
仙灵脾15 仙茅6 巴戟天10 当归6 黄柏4 知母4
黄芪15 生晒参6 麦芽15 高良姜6 白术45 枳壳15
七剂
前后经过五诊，病己去大半，下面只要坚持忌口再服用一段时间扶正类的中药，相信痊愈不远。再两诊后，进入冬天，准备为其熬制膏方调理善后。
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