编者:因最近流感高发,针对今年冬天流感的致病特点,司庆阳大夫给出了一系列的成药治疗方案,供广大中医爱好者们参考。千聊课程上周六已推出,二维码如下,欢迎大家随时收听,以下是学员根据课程语音整理,司老师修正的主要内容的文字记录,供大家随时查阅。
2018年12月冬季流感的致病特点与治疗方案
今年冬季的气候特点:
整体比较反常,温度波动快,极速降温。
北方
夏天潮湿,冬天一直未下雪,非常干燥,雾霾严重。
南方
连续下雨下雪,潮湿寒冷,气温波动明显。
(以上泛指东部沿海主要地区)
气候特点导致疾病复杂。
今冬致病邪气以寒邪为主,风邪夹带寒邪引入,此外还有温邪(火邪同类)。冬季与春秋季相比,风寒邪气参与较多。伏暑一类邪气在去年是疱疹性咽峡炎和手足口病为主要表现,今年发生却不多,主要以诺如病毒和其他流感病毒、细菌结合袭击人体,致病邪气属性为湿温邪气和风寒邪气。
风寒类的治疗
1. 风寒发热类A型:
现代人与古人的体质相比,往往内热较重,肥甘饮食过多导致。虽以风寒袭表症状为主,如恶寒、身痛、流清涕,发烧等,但是多少有点咽痛。属于内有郁热,外感风寒的类型。风寒辩证关键点:明显恶寒、无汗、身体酸痛。
用药:感冒清热颗粒(必选)、双黄连口服液或银黄颗粒。
药量:1岁以下1/4成人量,2-4岁1/3成人量,5-8岁1/2成人量,8-13岁2/3成人量,14岁以上成人量。
2、风寒发热类B型:
除了典型风寒束表症状外,还有舌苔厚腻,大便几天没拉,可能有腹胀,但腹痛不很严重的情况。由于冬天孩子活动量减少,吃的又多,肠胃积滞与外感风寒常相伴发作。某些小孩子说不清是否身痛,就着重观察是否有清鼻涕,有无怕冷主动穿衣盖被行为。
用药:感冒清热颗粒、双黄连/银黄颗粒、保和丸(颗粒)
注意:及时补充水分以助汗源,方法可以吃完药物之后适量喝点温粥,盖薄被休息,出身上微汗最好,切不可用厚被子捂大汗,如果没有出汗可以隔3-4小时喝一次。
3、风寒咳嗽类:
这种感冒不是发热为首发症状,以咳嗽为首发症状,伴有风寒束表。但是有时候可能先出现咳嗽随后出现发热,如何判断孩子即将发热呢?主要看精神状态,如果孩子发蔫,想睡觉,或手脚冰冷,恶寒,或者身上疼痛,一般是发热的前兆。
用药:蛇胆陈皮口服液,通宣理肺丸(口服液)北方相对比较合适。
注意:发热病人不适合用以上药物。
冬温类的治疗
1、冬温发热类A型:
与风寒发热类主要区别在于发病初期伴有剧烈咽喉肿痛,身体外部的表现多不明显,如怕冷出汗身痛等症状不严重。
用药:银翘解毒颗粒。若是有冬温夹滞,带腹胀,便秘等轻度积滞,配合使用保和丸。
2、冬温发热类B型:
剧烈咽喉肿痛伴有剧烈咳嗽的症状往往是温热化毒,此症状发病速度快,很快就会伤阴化燥,属于热毒盛实。
用药:连花清瘟胶囊
注意:此药性偏寒凉,若有冬温夹滞情况,不能使用,不利于消积导滞,容易导致热邪内陷。
3、冬温发热类C型:
肌体恶寒、酸痛表现明显,以腹痛为主,手脚冰凉,伴有40度高烧,往往夹滞严重,阳明经积热,甚至出现肠套叠。
用药:小儿豉翘清热颗粒、保和丸。(出现便秘情况加喝萝卜水,增强通腹作用,大便解出后退热更快)
4、冬温咳嗽类A型:
发病初期伴有嗓子痒、痛,咳嗽少,发热不高,且舌苔不厚腻。
用药:桑菊感冒颗粒、银黄颗粒。
5、冬温咳嗽类B型:
发病初期高热伴剧烈咳嗽,口渴咽干。
用药:麻杏止咳糖浆(麻杏石甘汤变方,不能用于伴腹痛、排便困难等积滞症状)
6、感冒后期咳嗽A型:
感冒快痊愈时遗留咳嗽,属于风寒入里化热,有一点痰,一般早上咳嗽剧烈,痰偏黄。
用药:复方鲜竹沥液(针对热邪退却之后才可单用,如果发热时可以与之前的药物配合使用)
7、感冒后期咳嗽B型:
感冒治疗后期出现舌红无苔,干咳无痰,晚上咳嗽厉害,咽干口渴,热邪伤阴。
用药:舌红者用 养阴清肺膏,舌淡者用金果饮口服液。
伏暑类的治疗
北方症型:
非典型伏暑证,偏于风寒类兼夹证。诺如病毒与其他流感病毒、细菌一起致病。临床症状为呕吐、泄泻、高烧,伴有咽部不适,身痛等症状。
用药:感冒清热颗粒、双黄连/银黄颗粒、藿香正气液(软胶囊)。
南方症型:
更偏于少阳证,苔黄厚腻,大便偏软,胃口差,寒热往来,阵发性汗出。
用药:柴银口服液(属于冬温夹滞类入里化热往下发展的,并不符合小柴胡症,开汤药走少阳三焦)与藿香正气以及葛根芩连丸同用(与讲课内容稍作调整),邪气入少阳经出现耳痛也可以用柴银口服液。
伏暑后期咳嗽:
舌苔厚腻,大便稀一点,痰黏腻,想咳咳不出来。
用药:二陈丸。食疗方:带籽冬瓜、薏苡仁、白萝卜、陈皮煮汤喝。
典型问题答疑
1、孩子感冒耳朵疼耳鸣怎么回事?
答:热病转入少阳经,出现中耳炎较多,柴银口服液适合。
2、感冒后清嗓子如何解决?
答:属于阴伤一类,仅是口渴清嗓子,舌苔不厚,可以用养阴清肺膏试一下。
3、腹痛和便秘为何慎用麻杏石甘汤?
答:热邪与食积积滞相搏结,用此类药物不利于消滞导积,会导致邪热郁闭。
4、感冒后咳嗽,舌苔偏红无苔,但咳嗽时有痰声,属于什么咳嗽?
答:痰热还在,痰热化燥,肺阴已伤,可以用复方鲜竹沥液和金果饮,痰湿不重的话,蛇胆川贝液和养阴清肺膏/金果饮,或者用川贝枇杷糖浆。
文字整理:莲莲
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