名医名方张锡纯治疗内托生肌散

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

内托生肌散

组成】生黄芪120克，甘草60克，生明乳香45克，生明没药45克，生白芍60克，天花粉90克，丹参45克。

【用法】上7味共为细末，开水送服9克，每日3次。若将散剂变成汤剂，须将天花粉改为144克，1剂分8次煎服，较散剂生肌犹
速。

【功用】补气养血，化腐生肌。

【主治】治瘰疬瘿瘤溃破后，气血亏虚不能化腐生肌，或其疮数年不愈，外边疮日甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能敷药者。

【加减】若兼内外发热，纳呆，苔厚腻者，加石膏、知母、人参、乳香、没药、雄黄、三七为末用醋调之，以敷其顶。

【方论】夫人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉。此方重用黄芪补气分以生肌肉；有丹参以开通之，则补而不滞；有花粉、芍药以凉润之，则补而不热，又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄芪以成生肌之功。况甘草与芍药同用，甘苦化合味同人参，能双补气血则生肌之功愈速也。至变散剂为汤剂，花粉必加重者，诚以黄芪煎之则热力增，花粉煎之则热力减，故必加重而其凉热之力始能平均相济也。至黄芪必用生者，因生用则补中有宣通之力，若炙之则一于温补，固于疮家不宜也。

【验案】

一人年二十余。因抬物用力过度，腰疼半年不愈。忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若复盂，大径7寸。

疡医以为腰疼半年，始现此疮，其根蒂必深而难治。且其内外发热，饮食懒进，舌苔厚腻，脉象滑数。知其证兼外感实热，投以白虎加人参汤，热退能食。数日，又复虚汗淋漓，昼夜不止，遂用龙骨、牡蛎、生白芍、生山药各30克为方，2'剂汗止。继以清火、消肿、解毒之药，若拙拟消乳汤，去瓜蒌加重楼、三七之类，更加鹿角霜钱许以引经，外用五倍子、枯矾、重楼、白及为末，以束其根；乳香、没药、雄黄、重楼、三七为末以敷其顶，皆用醋调之。顶软用乌金膏调香油敷其软处。2日，疮破出稠脓若干。将此内托生肌散改作汤剂投之，外敷拙拟化腐生肌散。七八间疮口长平，结痂而愈。