太阳病,其证备,以身体强紧为突出表现,但是脉不浮反沉,且迟。太阳病以脉浮为常，脉沉要么发展为里病不在太阳，要么有水饮。迟为荣气不足，血少，为寒，如但也有例外，[208]阳明病，脉迟…可攻里也。是指阳明病大伤津液而致脉迟。
可以猜想，通常葛根汤证刚痉，不大可能脉沉而迟，栝蒌桂枝汤证不仅体表津虚，且已有里虚之象（脉沉），又见汗出，因此用收敛生津去热之栝蒌，对比葛根之生津去热发汗。
再来看看同样是发汗后，脉沉迟的新加汤。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。.
与本方证相似但不同，新加汤伤的是营血，且胃气也伤，故加芍药人参以应之，而本方证所伤以体表津液为主，胃气未损，营血未及故不痛而痉。新加汤很有意思，加芍药后药性变凉，又期之汗解，又不能增桂，只能加生姜一两以调之。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病，发热无汗；恶寒本是正常，反恶寒是简语，省略了“脉反沉细，此为痉”。提示了痉病为已经发汗（也有不发汗他因而致的），津液大虚，以发热无汗不恶寒为常。恶寒者应当是津液伤损不如栝蒌桂枝汤严重，且有废液郁积。无汗对应刚痉之治仍需发汗而解。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
发热汗出不恶寒脉沉细甚或见迟，这种痉是最典型常见，柔痉型。康平本无“为难治”三个字。汗出对应柔痉之治仍需解肌而解。他们都仍在太阳病的范畴，只是津虚特例，脉证表现也有其特别之处。
太阳病，发汗太多，因致痉。
痉病都是因为发汗太多，或他因致身体体表津虚枯竭，机体失养而致痉挛不用。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 （康平本无此条）
太阳中风，下之伤津，再发汗，进一步拘急。讲的都是误治致体表津虚枯竭的情况。这是互文，无论太阳中风还是太阳伤寒，无论是过汗还是误下，都有造成体表津液枯竭而致痉病的可能。
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
身热，颈项强急，恶寒，头热，目赤，言太阳病发热。足寒、头动摇、卒口噤、背反张，为津虚。从恶寒来看，是刚痉的一种，热象还比较明显，对比柔痉脉反沉迟，此痉太阳证明显，津虚相对不甚。
若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（康平本无此条）
痉不可发汗，若发其汗，徒益其表虚，病不得治,这里的发汗多指麻黄汤、大青龙汤峻剂发汗。寒指外邪，湿指体表所郁之湿气，与麻黄汤证所郁体表废液同，外邪与废液（湿气）相合，病则难除。另一方面津虚肢体失养不用而为痉，一方面废液又郁而不发而邪据，看似矛盾，实则机体常有之病态，如五苓散之饮郁津虚，如归芍散之血虚水盛，正所谓，邪之所凑，其（正）气必虚。
痉病发汗后，脉如蛇，蛇与伏弦相对，意为不弦；暴指突然，腹胀大，脉中部鼓胀，为中气鼓复，为欲解。相反，若脉仍伏弦者，为不愈。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
从刚痉之治可以看出葛根的适应证：太阳伤寒而兼津虚有热，同样可以对比出栝蒌根与葛根之异同：葛根解津虚有热，同时有发汗作用。栝蒌解津大虚有热，但可收敛。
栝与瓜同字，同样金匮要略里有“瓜蒌牡蛎散”方，当为后世所改。另本方有一特点是甘草不用炙，而用生甘草。
