自拟消瘰汤治疗瘰疬40例小结

瘰疬因肝气郁结,气郁化火,灼津为痰,结于颈前而发病。以结核累累如串珠,溃后脓出清稀,疮口经久不愈为特征。相当于颈部淋巴结核。近年来,山西省偏关县中医院用自拟消瘰汤治疗瘰疬40例,疗效满意,现小结如下。1临床资料11一般资料本组病例共40例,其中男性25例,女性15例;成人6例,儿童32例;伴发热等合并症者11例,病程最长4个月,最短10天。12临床表现初起结核如豆,数目不清,皮色不变,按之坚硬,推之能动,无痛无热,后渐增大成串,结块互相粘连,日久渐觉疼痛,其块推之不动。将溃时皮色渐红,质地变软。溃后脓液清稀,夹有败絮状物或如豆汁。久不收口,可形成窦道或瘘管。舌质暗红或红,苔黄腻或薄黄,脉弦滑数或弦细滑数。13诊断依据根据临床表现,肺痨疬史或肺痨病接触史;结核菌素试验阳性;血沉增快;病理活检可助诊断。14治疗方法治则:疏肝解郁、软坚化痰、散结消瘰。消瘰汤组成:生牡蛎(先煎),浙贝母、元参各30,海藻、昆布各20,青皮、陈皮、郁金各10,当归、川芎各12、甘草6。(以上为成人量,儿童酌减)加减法:根据瘰疬之大小,症侯之不同,病情之长短而酌加半夏、白芥子以增化痰之功;加连翘、夏枯草以清热降火散结;如伴有阴虚者,可酌加麦冬、旱莲草、黄精、生地等以滋阴;伴阳虚者,可酌加补骨脂、肉苁蓉等以补阳;伴气虚者,可酌加黄芪、党参等以补气,伴血虚者,可酌加首乌、熟地等以补血;伴气滞者,可酌加香附等以行气;伴瘀血者,可酌加丹参、桃仁等以活血;伴肝火偏旺者,加山栀、黄芩等以泻肝火;如瘰疬质地变软;将溃未溃,患者气血虚弱、正气不足时,可酌加穿山甲、皂角刺、黄芪以托毒排脓。2疗效标准和治疗结果临床治愈:肿块消散或窦道愈合,全身症状消失30例;好转:肿块缩小或窦道脓水减少,全身症状改善8例;无效:肿块不消,窦道不愈合、全身症状未改善2例。3典型病例黄,女,28岁,1985年3月8日初诊。患者素喜食辛辣香燥之品,十天前发现左侧颈淋巴结肿大如拇指大小,并伴发热不退,午后热甚。胸部线检查未发现病灶,化验室检查血21109/,46/,经西医用抗菌素治疗10天,热虽退肿大不消。查:患者左侧耳下颈项处有一肿物如拇指大,压痛,质地坚硬,可以稍移动,口干,自觉咽中有物咳之不出,咽之不下,纳呆、眠差、舌红、苔薄黄,脉弦滑数。复查089109/,52/。诊为瘰疬,证属肺肾阴亏、痰火内郁,投自拟消瘰汤3剂,并用白附子、海浮石各30,煎汤外敷。3后复诊,见肿块变小,质地稍软,效不更方,原方加连翘、夏枯草各30,以增强清热散结之功。前后加减用药20剂,肿块消失,化验血象,血沉均已正常。至今未复发。4体会瘰疬多由肺肾阴虚,肝气久郁,气滞痰凝,虚火灼津,炼液为痰,或感受风火邪毒,痰火结于颈项,腋胯之间所致。临床治疗应以解郁化痰为第一要法。先用玄参、贝母、生牡蛎清热化痰,软坚散结;青皮、陈皮、郁金疏肝理气;海藻、昆布化痰软坚;当归、川芎活血散结。方中甘草、意在反佐海藻以助软坚散结之力,诸症得之,郁解痰消,阴复结散,瘰疬可治也。本病的治疗,患者应坚持服药,保持乐观情绪,节制性欲,增加营养,加强锻炼,增强抗病能力,效果会更好。自拟消瘰汤治疗瘰疬40例小结@蒙厚才$山西省偏关县中医院!山西偏关036400消瘰汤;;瘰疬;;治疗