经胸心脏超声TTE在急重症领域、麻醉围术期检查,常用的有如下5个切面:
前几期小索已和大家分享了TTE系列(1)——胸骨旁左室长轴切面,TTE系列(2)——胸骨旁短轴切面,TTE系列(3)——剑下四腔心切面,TTE系列(4)——剑下IVC切面。今天和大家介绍心尖四腔心切面。
1.心尖四腔心切面如何打出来?
1)探头位置:探头置于心尖处(左侧第5肋间锁骨中线内侧 1~2cm),稍向上倾斜,方向标志指向患者左肩
2)操作技巧:
滑:探头先置于胸骨旁左室长轴位置,向心尖滑动探头
转:当室间隔刚刚消失时,顺时针90度旋转探头
倾:将探头的尾端稍向下压,倾斜探头,使超声波束指向右肩
2.什么样的切面是心尖四腔心的标准切面?
1)室间隔垂直于屏幕中间,清晰显示双心房、双心室
2)全心动周期可见二尖瓣、三尖瓣;心尖无轴向收缩运动
3.心尖四腔心切面有什么临床意义?
3.1 评估右室功能:通过腔室大小、比例来评估
上图为: 肺动脉高压引起的右室严重扩张
3.2 舒张功能测量:E/A, E/e’,具体请参考《左心舒张功能测量》(点击回顾)
3.3 Simpson法测量EF值
关于心尖四腔心切面就介绍到这里,目前TTE系列已全部完结。如果大家还有想要了解的内容,欢迎在文章下面留言哦!小索期待与您的交流,希望在今后为您提供更多床旁超声的学习内容!
本文参考:尹万红,王小亭,刘大为,晁彦公等.《重症超声临床应用技术规范》[J].中华内科杂志,2018,57(6):397-417
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