鱼精蛋白毒性反应

     鱼精蛋白作为一种异体蛋白，输入人体后会产生毒性反应。主要分4型：

    I型：快速给药反应

  Ⅱ型：过敏/类过敏型

  Ⅲ型：灾难性肺血管痉挛反应

  Ⅳ型：延迟性非心源性肺水肿型

      各型鱼精蛋白毒性反应临床表现可交错存在，但血压下降是共同的，以收缩压下降程度划分：

   轻度 收缩压下降 <30mmHg

   中度 收缩压下降 30～50mmHg

   重度 收缩压下降 >50mmHg

预防措施：

     1、术前详细询问药物过敏史，包括有无鱼类、海鲜、胰岛素(低鱼精蛋白胰锌胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素)过敏史；

     2、输精管切除术 （1年内，22%出现人鱼精蛋白细胞毒抗体，同鱼精蛋白发生交叉反应，理论上存在过敏反应）；

     3、有无鱼精蛋白接触史；

     4、有过敏倾向的高危患者，使用前给予地塞米松、钙剂，适当加深麻醉深度；

     5、采取外周静脉微量泵人法给药；

     6、对于心功能差或肺高压者，可考虑经由主动脉或左房注入，能避免对心肌直接抑制作用；

     7、使用时，缓慢给药，观察血压、心率、呼吸，有条件可监测气道压可以预警不良反应,同时及时与外科交流给药期间变化；

     8、合理用量，反复监测ACT，避免鱼精蛋白过量。

【不良反应】

   （1）本品可引起心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低，大多因静注过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起；也有肺动脉高压或高血压的报道。

  （2）注射后有恶心呕吐、面红潮热及倦怠，如作用短暂，毋需治疗。

  （3）偶有过敏。