医学影像小白必看：基础入门要学的操作与征象~

基础能力总结

1. 不同疾病如何开出准确的检查单？

① 比如“跟骨正侧位”，错，因为跟骨没有正位，只分侧位和轴位。然而不是每个跟骨都要开轴位，“跟痛症”类似的患者双侧侧位对比即可，骨折的患者则需要侧位和轴位。

② 在比如“足正斜位”，不是什么时候都能照，下肢长腿石膏固定的患者就不好摆体位，如果硬要摆的话，那就得完全站起来拍了。

③ 骨科特殊体位的选择：舟骨骨折拍舟骨正位片，髌骨软化症要看髌骨轴位，踝关节术后有时需要看清踝穴有踝穴位。

2.学好摆体位对骨科术中C-臂机定位也很有帮助，术中想要看什么体位，脑海里就会浮现。

3.至少会看片子拍的是否标准，以便对有时由于片子不标准影响临床诊断。

4.选择合适体位的X光片，有时会让患者少做一次CT。

5.骨科术后开单子上面，如果有必要的话，尽可能标注内固定物的起始和终止位置，方便放射科医生排出高质量的片子，同时也满足自己的阅片要求。

部分X片的测量方法

X线测量指标

就拿最简单的桡骨远端骨折来说吧：

手法复位后如何评判效果？

之前与老师们复位后，只是听他们说“这个复位”可以接受，但是我从未考虑过这个标准是什么。经学习后发现，只要看3点就能准确评价手法复位的满意度：1.尺偏角2.掌倾角3.关节面的平整程度。

每个疾病治疗后都有一个评价的标准，只要多思考、多读书就能掌握，再加上不断提高的技能，肯定会更上一层楼！

下肢全长拍摄

骨科膝关节置换术目前临床开展特别广泛，它对下肢的力线测量要求很高，术前术后的X线片能真实地反映患者下肢的畸形和力线。因此，拍摄下肢全长X线片对全膝关节置换术前和术后有特别重要的意义。目前国内拍摄下肢全长片有两种方法，用DR标记分次曝光+软件拼接，或者用CT的定位相去拉下肢全长（这种方法暂不介绍）。

体位及拍摄方法：患者前后位站立于摄影架前（或平躺在接受器上方的床上）自制脚台上（高度>40 cm），紧贴FPD（DR平板探测器，尺寸须为14×17英寸），保持解剖学姿势（正位）。标记粘贴点：股骨和胫骨中段单侧（或双侧）肢体正前方贴放铅字标记（或一元硬币或别针），用胶带将标记牢固粘贴于被检者。 

3次曝光FPD的位置：第一次曝光须包括髋关节及股骨中段标记物；第二次曝光须包括股骨中段及胫骨中段标记物，第三次曝光须包括胫骨中段标记物及踝关节。 

软件拼接方法：获得三幅下肢全长的分段照片后，用内嵌自动拼接软件拼接，或者导出JPEG格式图片，用PHOTOSHOP软件的移动工具和自由变换工具在适当的新建画布下进行拼接。拼接过程须注意标记物尽可能地重合，3幅照片的对比度及亮度尽可能调整一致，可提高拼接后下肢全长片的质量。