楼主
天王盖地虎!
宝塔镇河妖!
萌新
楼主
在中药的配伍中也存在天王盖地虎的现象,比如在用麻黄的时候,额,你先说一下麻黄有哪些功效。(读者也别愣着,跟着想一想啊!)
麻黄宣肺治伤寒,利水发汗兼平喘。(《本草贯珠集·解表药第一》)
萌新
楼主
很好,如果我只想让它宣肺平喘,而不想让它去发挥辛温发汗的作用,这个时候我该肿么办?
把它的辛温燥烈之性压一压。
萌新
楼主
很对,这就是所谓的“天王盖地虎”。话说回来,怎么压?
用寒药。
萌新
楼主
好,我给你一些石膏,你先说一下石膏的功效。
石膏清透气分热,
除烦止渴泻胃火。
(《本草贯珠集·
清热药第二》)
萌新
楼主
很好,这与我们今天要谈的内容有关。
张仲景
发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
张仲景
下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
楼主
一个汗后,一个下后。无论是汗后还是下后,现在它突出的表现主证是汗出而喘。我问你,之前还谈过哪些方子可以治疗喘证?
麻黄汤,小青龙汤。
萌新
楼主
你说的这俩和麻杏石甘汤有什么区别?
嗯。。麻杏石甘汤的主证是汗出而喘,麻黄汤和小青龙汤都是无汗而喘。
萌新
楼主
说的很对。还有一个方子叫桂枝加厚朴杏子汤,它跟上面那仨又有什么区别?
桂枝加厚朴杏子汤治疗的是太阳中风兼喘。
萌新
楼主
没错。照祖师的一般套路(从不说废话)来看,现在你应该知道为什么祖师要说“不可更行桂枝汤”了吧?
嗯,因为它不是太阳中风证兼喘!
萌新
楼主
很好,后面还有一句“无大热者”,这也是祖师的一般套路,祖师说这种看着像废话的东西必然是为了与另一个证相鉴别。
哦?哪个证?
萌新
楼主
阳明里实热证。
里实热会导致“汗出而喘”吗?
萌新
楼主
怎么不会?你想想看,热邪犯肺必然导致肺的呼吸功能失常,当然会喘。里热可以逼迫津液外出,这个道理就像用壶烧水,水开了就会往外溢。
那麻杏石甘汤的主治病证是啥?
萌新
楼主
邪热壅肺证。可以是风热袭肺,也可以是风寒郁而化热。由于热邪在肺,肺失宣降,肺气上逆,所以有喘。由于热邪在肺,里热逼迫津液。肺也是里,是脏腑。里热逼迫津液,所以有汗出。但是就临床实际情况来说,邪热壅肺的喘,它同样可以有高热。所以原文中的无大热,是说没有阳明里大热,阳明里大实。
楼主
好,那我问你,邪热壅肺怎么治?
清热宣肺平喘!
萌新
楼主
清热用什么?
石膏!
萌新
楼主
宣肺用什么?
麻黄!
萌新
楼主
平喘用什么?
杏仁!
萌新
楼主
这是一个热证,但你用了麻黄,这合适吗?
可以把石膏放多点,这样就把麻黄的热性给压制住了!然后麻黄就能专心发挥其宣肺的作用了。
萌新
楼主
很聪明,这就是“天王盖地虎”。宣通肺气而不助里热,清泄肺热而不碍畅表。
楼主
这个方子很简单,就说这么多吧。
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