兰考秦兴中医院梁爱红医师
上午70岁的牛老太太以左膝内下侧痛疼一天就诊。患者原来有类风湿,自述冬天小腿凉;数月前右侧股骨头骨折手术,架双拐行走;左膝关节内下侧鹅掌末端(胫骨平台内上侧)轻触就痛疼严重,自述腿弯(腘窝)筋痛;行走痛。
治疗:左侧阴陵泉针刺,针头指向痛点,痛未缓解;取三焦俞(双侧)针刺,患处痛疼大减轻;最后取右侧肘缝穴针刺,患者痛疼进一步缓解。后给予中成药善后。
讨论:牛老太太原有类风湿(手、足关节轻度变形),右股骨头骨折恢复期;患者此处属于西医的“鹅掌末端病”,中医称之为“筋头病”。由于患者痛疼较甚,所以局部取穴,但效果不好。考虑患者有风湿,冬季下肢发凉,于是取三焦俞。三焦俞在第一腰椎棘突旁1-5寸处,中医认为“三焦为阳气之父”,三焦俞是三焦的背腧穴,三焦为元气之别使,十二经之根本;三焦俞是三焦之气转输、输注之所,有调三焦,利水湿,强腰,升阳益气的作用,故取之疗效不错;肘缝穴对膝关节痛疗效显著,机制不明。
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