王居易针灸医案：用阳明经治疗“五更泻”

针灸医案：五更泻

作者：王居易

纪x x，女，70岁。初诊日期：1983年6月8日。

主症：腹泻十个月。

患者1982年8月初患痢疾，曾用黄连素等药物治疗无效，遂转中医治疗，服中药数十剂仍未愈，改用补益资生丸，始好转，但遗有“五更泻”症。1983年5月因外感又致腹痛腹泻，服止泻温补之剂近50剂，腹痛减而腹泻不除，遂来我科就诊。

现症：晨6时必急起入厕而泻，腹痛，心烦不宁，不欲食，夜眠不实，苔白舌暗，脉弦而细。

经络诊察：足太阴经，足少阴经均无变动反映，手阳明经的曲池、手三里，足阳明经的足三里、上巨虚，任脉的中脘均有压痛反应。

辨证：病候分析似为脾、肾阳虚之腹泻，经络诊察却反现阳明经变动。再三追问病史，晨起入厕正当卯时，为手阳明大肠经之时辰，泻泄之时有肛门胀坠之感，脉有弦象，况前医用提补之剂鲜获效果，得知病虽久而未入阴，斯证当属阳明蕴热，痢久伤气。

立法：清宣阳明、补中举陷。

选经：阳明、任脉。

取穴：手三里、足三里、建里 。

治疗经过：经针一次，翌日末再作泻，夜卧眠安，心静不烦。隔日针治一次，共针七次，诸症皆失。追访一月未再复发。

按：本例通过经络诊察，发现变动经脉为手足阳明经，从而纠正了 “五更泻”、脾肾阳虚作泻的认识，提高了辨证的准确性，因此取得了较好的治疗效果。

王居易《谈谈针灸治疗学的辨证特点》，北京中医，学术探讨，1984年第4期24-26。

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张侨文按语：

手三里、足三里、建里是王居易老师常用的配穴方法，简单称为“三个里”。这三个腧穴都有补中焦的作用，常用治疗腹泻。察经时患者必须有手足阳明经的异常，一般能发现温溜至曲池有结节，或有虚像（如手三里有明显的凹陷）；下巨虚至足三里可摸到结节或结块，或足三里处有虚像（如凹陷）。王居易老师针刺手三里会出现“得气感”至手，针刺足三里能窜到足，得气感一般属徐徐缓缓向下麻的感觉。