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当归建中汤——产后补虚第一方,可治经期剧烈腹痛。

当归建中汤

 出处:《千金翼方》(唐·孙思邈)“治产后虚羸不足,腹中疾痛不止,吸吸少气,或若小腹拘急挛痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮内补方。”

处方:当归四两,桂心三两,甘草二两(炙),芍药六两,生姜三两,大枣十二枚(擘)。

制法及用法:右六味,咀,以水一斗,煮取三升,分为三服,一日令尽。

剂型:汤剂。


点评:对于新产妇女,我们现在最常用的是生化汤,生化汤称为产后第一汤。生化汤配方出自清代着名医家傅山的《傅青主女科》。古书记载:妇女产后多虚多瘀。其生化汤中当归补血活血,川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,炮姜温经止血,甘草补脾益气,缓和药性。

 唐·孙思邈的《千金方》、《千金翼方》由于保存了隋唐以前的诸多名方,成为方剂学研究的重要经典著作。我们在研究方剂组方规律的时候,不仅要学习张仲景的经方,也同样要重视孙思邈的名方。

 历史上的方剂,能沉淀下来成为举世公认的名方,必然有着内在的深刻含义,比如金匮肾气丸去掉肉桂、附子,成为六味地黄丸。

当归建中汤是小建中汤加当归四两而成。后世医家有的白芍六两改为赤白芍各三两,治疗妇女经前腹痛。如近代著名中医曹颖甫,名 家达,号拙巢(1866一1927),治医专宗张仲景,深研这二部书,以善用经方闻于时。生平医案,曾由其门人姜佐龄辑录为三卷,也附入了自己和同门的个别治验,搜集见闻,发挥心得,逐案说解、阐发,以佐证曹氏辨证施治的确切。通过曹氏审阅后,复逐案加以评语,师生商讨,从实践到理论,相互琢磨,名其书曰《经方实验录》,其书记载:

  宗嫂(十一月十七日) 月事将行,必先腹痛,脉左三部虚,此血亏也,宜当归建中汤。全当归(四钱) 川桂枝(三钱) 赤白芍(各三钱) 生甘草(钱半) 生姜(三片) 红枣(七枚) 饴糖(二两冲服)

  其书按:当归建中汤,即桂枝汤加味也。姑以本方为例,甘草之不足,故加饴糖。白芍之不足,故加赤芍。桂枝之不足,故加当归。本经表桂枝治上气咳逆,表当归治咳逆上气,然则其差也仅矣。我今用简笔法,略发其义于此,而贻其详畀读者。

  日本的大塚敬节先生记载的医案,有助于我们加深对当归建中汤的理解,姑录于下:

        经期剧烈腹痛

        患者为三十岁的经产妇,生育一男孩。生产后三年左右,开始出现痛经。疼痛很剧烈,据说有二天时间,不吃不喝,趴在地板上。并且月经量非常少。

对于该病证,我投予了桂枝茯苓丸,但治疗三个月未见效,患者即未再来诊。可是又过了三个月左右,患者又来院,说这期间到某大学附属医院妇科看病,被诊为子宫萎缩,一直注射激素治疗,一点也不见效,所以又来就诊。直至现在,该妇人还在哺乳,我考虑到这是病因之一。

        我嘱其平时服用当归建中汤,从月经开始的二、三天前起,至月经结束这个期间服用桃核承气汤。结果该次月经开始后,痛经减轻了许多。持续服药三个月,完全治愈,痛经之事也就忘记了。

        对于急迫的剧烈疼痛,当归建中汤、桃核承气汤等有效,这一点古人有论述,在该患者身上也收到了良好的效果。








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