导读：近日，今日内分泌（Endocrine Today）对今年6月发布的内分泌领域相关的研究报告和热点新闻进行了回顾，评选出了十大热点新闻研究，内容如下。
01
β细胞再生领域的研究进展
美国阿拉巴马大学综合糖尿病研究中心的Anath Shalev博士提道，当被确诊为糖尿病时，并不意味着患者体内的β细胞已经全部死亡，即便C肽检测提示β细胞的功能已经完全丧失，在适宜的条件下，部分β细胞仍然可以复活。
令β细胞再生，恢复胰岛素分泌功能，长期以来是糖尿病治疗领域期望突破的瓶颈。目前，研究证实大多数糖尿病患者（包括1型和2型糖尿病）体内有残余的且具有增殖能力的β细胞。但并没有找到一种好的方法来恢复β细胞的功能。
随着β细胞复活领域研究的进展加快，2018年12月，研究人员宣布一种由两种不同成分组合而成的新型制剂，能够成功诱导β细胞的增殖，其中体外试验增殖率达到5%-8%，在体内移植模型中增殖率达到2%，远远高于其他试验性药物。
注：上段文字中提到的两种成分为肉叶芸香碱[属于致幻生物碱，能够抑制1A亚型的双底物特异性酪氨酸磷酸化调节激酶（DYRK1A）]以及LY364947[转化生长因子（TGF）-β超家族抑制剂]。
但目前的问题是，尚未找到一种不影响其他组织的（肉叶芸香碱属于致幻生物碱，对大脑功能有影响）、能够特异性地将药物送达胰岛组织的方法，就好比“我有一封寄给你的信，却不知道如何送达收件地址”，期待着未来有更新的研究结果出炉。
02
强化减肥、改变生活习惯能够阻止糖尿病前期进一步恶化
2019ADA科学年会公布的PREVIEW试验研究结果显示，对于处于糖尿病前期的成年人群，在研究最初的8周内，通过食用代餐产品将参与者体重降低至少8%，之后进行饮食和体育活动生活方式干预，能够显著降低患者T2DM的新发风险。研究启示，强化减肥（体重降低≥8%）、增加适当运动、合理饮食是糖尿病前期人群预防T2DM发病的有效方案。
03
REWIND试验研究结果——度拉糖肽降糖、保心、护肾脏
REWIND试验研究结果于2019ADA科学年会上发布，结果显示在2型糖尿病（T2DM）患者人群中，与安慰剂相比，一周使用1次GLP-1受体激动剂——度拉糖肽，能够显著降低T2DM患者非致死性心肌梗塞、非致死性卒中以及心血管死亡风险（风险降低约12%）。
对于使用过高剂量心血管保护药品、血糖波动范围较大的中老年2型糖尿病患者来说，在常规治疗中加入度拉糖肽能够显著降低心血管疾病的发生风险，这种获益可以维持至少5年，并且安全性高，不受患者性别、BMI值、脑血管疾病病史、HbA1c值的影响。
除此之外，度拉糖肽还能降低肾脏事件的发生风险，能够在一定程度上降低患者体重、低密度脂蛋白以及血压。但需要指出的是，同其他新兴降糖药物类似，度拉糖肽获益的作用机制仍不明确，未来需要进行更多的研究来进一步探明。总而言之，度拉糖肽在降血糖的同时还能够降低心血管事件和肾脏事件的发生风险，是2型糖尿病患者安全用药的新选择。
04
妊娠期高糖化血红蛋白（HbA1c）水平增加后代罹患自闭症风险
2019ADA科学年会上的一项研究报告显示，妊娠期HbA1c≥6.5%的女性，其后代在出生后的4年内，罹患自闭症的风险是HbA1c＜5.7%女性后代的2倍左右。
研究人员认为，妊娠期的高血糖状态可能会增加子宫发生炎症的概率，诱发氧化应激反应和缺氧，改变基因表达的可能性，多种因素会扰乱胎儿的大脑发育，增加神经障碍疾病的罹患风险，尤其在妊娠期的前三个月。因此对于计划怀孕或者已经怀孕的女性来说，检测血糖水平并予以控制具有重要的意义。
05
口服索马鲁肽降糖优于恩格列净，不逊利拉鲁肽，且具有减肥获益
2019ADA科学年会上，公布了与口服GLP-1受体激动剂——索马鲁肽有关的PIONEER2和PIONEER4的两项试验结果。
PIONEER2试验：与SGLT2抑制剂恩格列净相比，索马鲁肽可显著降低HbA1c水平，并在试验进行到第52周时，索马鲁肽组患者的体重得到了显著降低。
PIONEER4试验：治疗效果方面，口服给药索马鲁肽和注射给药GLP-1受体激动剂利拉鲁肽相当。试验第26周的结果显示，索马鲁肽给予患者在体重减轻方面的获益优于利拉鲁肽和安慰剂。
试验过程中，口服给药的索马鲁肽治疗组表现出良好的依从性。研究人员指出，对于注射降糖方案，患者往往比较抗拒，索马鲁肽口服制剂是个不错的选择。
06
2019ADA科学年会公布了CAROLINA试验的研究结果，研究结果表明，在中位时间6年的时间里，磺脲类降糖药——格列美脲和DPP-4抑制剂——利格列汀在非致死性心肌梗塞、非致死性卒中和心血管疾病死亡发生率方面，没有显著的差异性。
长期以来人们认为磺脲类药物（特别是格列美脲）在降糖的同时会增加患者罹患心血管疾病的风险，此项研究无疑为磺脲类药物正了名。
07
甲状旁腺激素和维生素D水平，可用于房颤的预测
一项发表于Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases的研究报告表明，与正常人群相比，甲状旁腺激素水平较高（PTH≥55ng/L）且维生素D水平较低[血清25（OH）D＜75nmol/L）]的成年人更容易罹患房颤。研究启示，此类患者更应密切关注房颤的发生风险。
08
不规律的睡眠习惯增加代谢综合征的罹患风险
一项发表于Diabetes Care的研究报告表明，与睡眠习惯良好的成年人群相比，睡眠不规律人群罹患代谢综合征的风险较高。研究启示，对于经常熬夜、睡眠时间不固定、夜班/白班交替上班的人群来说，更应关注代谢综合征的发生风险。
09
血糖疏于控制导致严重高甘油三酯血症高发
一项发表于Journal of the Endocrine Society的研究报告显示，通过对美国德克萨斯州卫生系统相关数据的分析，研究人员发现，异常严重的高甘油三酯血症[甘油三酯＞2000mg/dL（22.6mmol/L）]在此地区非常普遍，特别是在西班牙裔男性中，发病原因大多与血糖检测不充分、未控制血糖有关。研究启示，对于血糖的检测和控制对于预防高甘油三酯血症具有重要意义。
10
多种因素限制糖尿病治疗技术的普及
通过对美国布朗克斯地区糖尿病患者人群的研究发现，多种因素导致了患者在糖尿病护理以及治疗方面的不足，例如受教育水平低、精神疾病、药物滥用、无医疗保险、健康意识差、食品不安全等，以上种种因素相互关联，导致了糖尿病的自我管理水平差。此外，不同类型的医疗保险，往往涵盖的内容（如产品和技术）不同，并且有些医疗保险的赔付和服务项目，对糖尿病患者有限制，患者往往不能得到全面的有关糖尿病治疗技术方面的信息。多种因素对糖尿病治疗技术的普及造成了影响。
[1]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7B4f42c08e-33ae-47fb-8888-b0bd3501c14b%7D/top-10-news-stories-posted-in-june.
[2]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7Bf83ac0c6-bf01-4442-ac9a-f71a93103085%7D/new-discoveries-highlight-pathways-for-beta-cell-regeneration-in-type-1-type-2-diabetes.
[3]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7B996c7f17-b77c-4518-9270-090d2ea074dc%7D/preview-intensive-weight-loss-behavior-change-prevents-conversion-to-type-2-diabetes.
[4]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7Bcdb7c264-d5d9-4465-93ec-4dddebae5d37%7D/rewind-dulaglutide-reduces-cv-renal-risk-in-broad-type-2-diabetes-population.
[5]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7Ba14579b7-2dce-4762-9c0c-8ba29a7b9f7f%7D/maternal-hba1c-influences-autism-risk-in-offspring.
[6]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7B6e94ad28-c0f8-4254-a52b-fe6554716b46%7D/pioneer-oral-semaglutide-proves-superior-to-empagliflozin-noninferior-to-liraglutide-for-lowering-hba1c.
[7]https://www.healio.com/endocrinology/cardiometabolic-disorders/news/online/%7B5b642fe1-ed1b-432d-8b38-ef9abca7cab9%7D/elevated-parathyroid-hormone-with-low-vitamin-d-may-predict-atrial-fibrillation.
[8]https://www.healio.com/endocrinology/obesity/news/online/%7B23fc47d8-b7b0-41a4-8557-d90a131c88a7%7D/inconsistent-sleep-behavior-heightens-metabolic-syndrome-risk.
[9]https://www.healio.com/endocrinology/cardiometabolic-disorders/news/online/%7B131979ce-4c99-452c-9687-865366503c9c%7D/very-severe-hypertriglyceridemia-tied-to-diabetes-reveals-gaps-in-care.
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