胸部平片及CT征象
Chest Radiographic and CT Signs
（左）血管侵袭性曲霉菌病。PA胸片和CT显示左肺上叶空洞，内部不均匀软组织密度，周围被肺坏死导致的新月形气腔包围。
（右）肺结节病。右肺上叶霉菌球，在先前存在的空洞中形成，可见空气新月征。
（左）空洞型肺癌，空洞内生长有霉菌球，产生空气新月征。
（右）两名不同患者的PA胸片，右肺上叶结核性空洞内有一个霉菌球，左肺即将破裂的复杂性包虫囊肿。两种病变均表现为空气新月征。
颈胸征
Cervicothoracic Sign
纵隔肿块延伸至锁骨上方时轮廓消失；通常肿块部分位于胸部，延伸至颈部。
纵隔甲状腺肿。胸片显示一个轮廓清晰的肿块，当肿块接近锁骨时逐渐消失，锁骨上方变得模糊，即所谓的颈胸征。冠状CT增强显示不均匀的甲状腺肿块，大部分位于胸部，并延伸至左颈部。当肿块向头侧延伸时被颈部软组织包围，在X线摄影中表现为轮廓模糊。
PA双能胸片显示弯曲的右头臂干，表现为纵隔右上轮廓异常。当头臂干进入颈部时，血管的边缘向头侧逐渐消失。同一患者的轴位CT显示头臂干明显弯曲，这在老年人中是一个普遍的发现，应与先前的X线片进行比较，以避免不必要的CT检查。
彗星尾征
Comet Tail Sign
CT表现为从外周胸膜下肿块向肺门延伸的曲线状阴影，为球形肺不张的典型表现。
（左）石棉相关胸膜疾病并球形肺不张，从胸膜下肿块内缘的曲线状支气管血管结构，向同侧肺门延伸，即所谓的彗星尾征。
（右）球形肺不张。侧位胸片显示下叶胸膜下肿块，需要结合CT进一步观察。
（左）慢性胸膜炎。轴位NECT和PET/CT融合图像显示左肺下叶球形肺不张，典型的低FDG摄取。
（右）球形肺不张。轴向NECT和MR T1WI显示彗星尾征和病灶内信号增高。尽管通常不需要，但MR增强对球形肺不张与肿瘤的鉴别具有极高的准确性。
CT晕征
CT Halo Sign
肺软组织结节或肿块周围的磨玻璃密度区
（左）血管侵袭性曲霉菌病。肺内实性结节，周围有磨玻璃影的“光晕”，即所谓的CT晕征。
（右）双侧肺移植后CMV肺炎患者的轴位CT显示一个左肺上叶实性结节，周围有广泛的磨玻璃影。
虽然血管侵袭性曲霉菌病通常与这种表现相关，但许多其他真菌、病毒和细菌感染也可引起CT晕征。
（左）韦格纳肉芽肿。冠状NECT显示肺内多个软组织密度结节，周围有磨玻璃影。本例CT晕征继发于病灶周围出血。
（右）右心房血管肉瘤。轴位NECT显示肺内散在多发小结节，周围见晕样磨玻璃影。这是易出血的富血管转移瘤常见表现（例如血管肉瘤、绒毛膜癌、骨肉瘤）。
深沟征
Deep Sulcus Sign
一侧肋膈角透亮、加深
近期胸部创伤患者的AP胸片显示左侧气胸，表现为同侧深沟征，左肋膈角特征性加深。同一患者的冠状CECT显示左侧气胸较重，胸膜间隙空气较多，肋膈角加深。这一征象对仰卧位患者尤其有用，因为仰卧位患者的气胸可能没有明显的胸膜线。
（左）ICU患者的AP胸片显示由于气压伤导致的左侧气胸明显加深，肋膈角透亮。
（右）开胸术后的AP胸片和左胸导管重新插入后的AP胸片像显示左深沟征，在取出和重新插入胸导管后消失。气胸可能是由胸管故障引起的。
脂肪垫征
Fat Pad Sign
心包积液将纵隔和心外膜下脂肪分隔，形成一定厚度的软组织密度影（>2mm）
在常规和窄窗设置下观察到的侧位胸片图像显示大量心包积液，表现为前后脂肪密度透亮条纹勾勒出的水样密度带。不调整图像的窗宽则可能难以识别。同一患者的轴位NECT证实了纵隔脂肪（白箭）和心外膜下脂肪（黑箭）勾勒出的大量心包积液。
（左）心包大量积液。侧位胸片显示脂肪垫征。
（右）心包中等量积液。PA胸片显示心脏轮廓增大，并显示心外膜下脂肪表现为轻微外侧透亮影（箭）。虽然不像侧位X光片那样频繁显示，但在正位胸部X光片上也可以看到脂肪垫征。
指套征
“Finger in Glove” Sign
手套（扩张的支气管）中类似手指（粘液栓）的管状或分支状高密度影
（左）泛细支气管炎。轴位HRCT显示广泛弥漫性树芽征、支气管壁增厚和马赛克征。泛细支气管炎典型表现为弥漫性树芽样结节。
（右）肺纤维素肉芽肿病。冠状CECT显示广泛的树芽征表现。在本例中，树芽征很少继发于小动脉突起。
（左）PA胸片和冠状NECT显示继发于中央型鳞状细胞癌的指套征。
（右）囊性纤维化患者的PA胸片和CT显示右肺多个小结节状阴影，其中一些可见分支样密度增高影。CT证实扩张支气管内有粘液填塞，填塞范围越远，指套征越不明显。
肺门聚集征
Hilum Convergence Sign
肺门轮廓异常（局部外凸），肺动脉分支起源于凸面的外侧缘。
肺动脉高压患者的PA胸片显示肺门聚集征，左肺动脉分支起自外凸处。在这种情况下，右肺动脉也增大。同一患者的轴位CTA显示明显扩张的肺动脉干，这一发现与PA胸片上显示的肺门外凸一致。
年轻肺动脉狭窄患者的PA胸片显示左肺门局限性凸出。与肺门重叠征不同，左肺动脉近端起源于外凸部位的外侧边缘，而不是透过它可见。同一患者的3D MR显示肺动脉干梭形扩张。这被认为是血液流经狭窄的肺动脉瓣时产生的收缩射流的结果。
肺门重叠征
Hilum Overlay Sign
肺门轮廓异常（局部外凸），透过它可见肺动脉。
（左）转移性肿瘤。PA胸片和轴位CECT显示右肺动脉和较大的前纵隔肿块重叠显影。
（右）主动脉夹层。PA胸片和轴位CECT显示透过扩大的主动脉（白箭）可见肺动脉穿行（黑箭）。肺门重叠征也可见于后纵隔肿块。
不完全边界征
Incomplete Border Sign
边界清晰和不清晰的病变，或在不同视图上边界显示不一致；提示定位在肺外
（左）胸膜斑。PA胸片显示多个结节样阴影，边缘清晰。CT证实为多个部分钙化的胸膜斑。
（右）胸壁转移瘤。PA胸片显示病变下内侧边界清晰，上外侧边界模糊。CT证实了病变位于胸壁。
（左）脂肪瘤。平片显示边界不完整，CT显示为脂肪密度。病变内下缘边界清晰来自于病变与肺接触的部分切线成像。
（右）PA胸片示乳头表现为不完整的边界征。清晰的边缘是由于其与周围空气接触而形成的。
空气镰刀征
Luftsichel Sign
左肺上叶肺不张。“Luftsichel”来自德语，意思为空气镰刀或空气新月。
左肺门肺癌。PA胸片显示左肺上叶肺不张导致表现为镰刀状透亮影，勾勒出主动脉弓，即所谓的空气镰刀征。同一患者的侧位胸片显示左肺斜裂向前移位，平行于前胸壁，左肺上叶密实。左肺下叶上段位于主动脉和不张的左肺上叶之间。
轴位NECT显示左肺门区肺癌伴左肺上叶肺不张。注意左肺上叶支气管阻塞，斜裂移位，不张肺叶后部轮廓呈V形，朝向肺门。矢状面CECT显示左肺门肺癌伴左肺上叶不张。左肺下叶上段占据了原有左肺上叶的位置。
反晕征
Reverse Halo Sign
中央磨玻璃影伴周围新月样实变区
（左）隐源性机化性肺炎（COP）。轴位CT示右肺肿块样实变，中心为磨玻璃影，周围为新月形实变，即所谓的反晕征。该征象对COP无特异性，可出现在其他肺部疾病中。
（右）韦格纳肉芽肿。双肺结节，表现为反晕征，这是该病的一种罕见表现。
（左）脓毒性肺栓塞。双肺外周多发结节，中心为磨玻璃密度，与反晕征一致。
（右）双肺移植并毛霉菌。左肺上叶磨玻璃结节伴周围新月体样实变，与反晕征或更具体的“环礁”征一致。
双边征
Rigler Sign
气腹勾勒出肠壁两侧
PA胸片显示左上腹积气。肠壁两侧可见管腔内和管腔外气体。同一患者腹部冠状面显示由于腔内和腔内气体的存在可见多个肠壁清晰显影。通常只有肠壁的腔内表面被空气勾勒出来。
（左）气腹患者的PA胸片显示，右膈下的空气在中线附近形成弧形透光带，形成所谓的气腹圆屋顶征（Cupola sign）。
（右）气腹患者的AP胸片显示横膈膜下有空气。注意中线膈下积气，呈曲线形态，上边界清晰，下边界模糊，与圆屋顶征一致。
反S征
S-Sign of Golden
右上叶肺不张合并水平裂和肺门肿块相上内侧移位
右肺上叶阻塞性肺癌。PA胸片显示反S征。由于上肺体积缩小和右肺门肿块产生的凸出而导致的水平裂向上内侧移位。水平裂通常在第4肋前肋间隙突出。同一患者的侧位胸片显示较大的肺门区肿块和斜裂向前上移位。
（左）同一患者的CT显示右肺上叶不张、有强化，右肺门相对低密度肿块阻塞右肺上叶支气管。虽然在各种支气管阻塞中都可以看到反S征，但肺癌是最常见的病因。
（右）中央型肺癌。PA胸片显示水平裂移位和右肺门肿块呈反“S”征。
印戒征
Signet Ring Sign
气体密度环（支气管）和小圆形软组织密度（动脉）之间的比率超过1:1。
（左）吸入性肺损伤。轴位HRCT显示左肺下叶有多个扩张支气管，其中一些表现为所谓的印戒征。这种情况下的其他辅助发现包括伴随的小气道疾病引起的马赛克征。
（右）肺移植史，闭塞性细支气管炎综合征。轴位HRCT显示大量支气管扩张，其中一些可见印戒征。
（左）囊性纤维化。沿支气管长轴成像可见支气管扩张。当支气管向外周延伸时，注意没有支气管逐渐变细和进行性扩张。
（右）一例常见变异性免疫缺陷患者的冠状CECT显示弥漫性支气管扩张和双肺由空气滞留引起的马赛克征，这是与支气管扩张相关的常见表现。
边缘掩盖征
Silhouette Sign
心脏、主动脉或横膈膜界面模糊，周围其他密度替代了肺泡里的空气。
（左）左肺舌段肺炎，患儿的PA胸片显示左心室凸面边界模糊。如果实变位于左肺下叶，则可能位于类似位置，但不会导致左心缘模糊。
（右）非典型分枝杆菌感染。PA胸片显示右肺中叶和左肺舌段的实变或肺不张，导致左、右心缘局部模糊。
（左）获得性免疫缺陷综合征和金黄色葡萄球菌肺炎。PA胸片显示左肺尖局部实变，使主动脉弓缘模糊，因此病变位于左肺上叶尖后段。
（右）系统性红斑狼疮。PA胸片显示左侧中度胸腔积液，左侧膈顶模糊、显示不清。
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