根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。
1、利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3、肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 、
8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
人的血压在1天24小时中,9:00~11:00时、16:00~18:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00~3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。
1、轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低,从而导致脑动脉供血不足,在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。
⑴ 1天服用1次的降压药(包括控缓释制剂)多在7:00时给药。
⑵ 1天服用2次的降压药,以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
⑶ 短效抗高血压药物一天三次,第一次应该在清晨醒来,中午1点,下午6点之前最后一次。
此外,无症状时也要服药(因为高血压对脏器的损害是持续存在的),不可随便停药。
1、血管紧张素受体拮抗剂:相对副作用小一些,在降血压的同时还能促进血糖代谢。
2、钙离子拮抗剂:血管扩张了,血压就下降,尤其老年人,常见副作用:脚踝部水肿。
3、血管紧张素转换酶抑制剂:在降血压的同时还能促进血糖代谢,缓解冠心病症状,副作用:干咳。
4、β-受体阻滞剂:副作用:心率减慢,没劲,做激烈运动时候吃力,如配合一些其他药物,心率可能就会中和一下。
5、利尿剂:副作用:小剂量吃副作用不大,大剂量的话,就会随尿排除大量钾盐,容易心律不齐,乏力,血糖会高一点。
对于高血压除了用药还有一些比较健康的降压方式,比如说食疗、锻炼、以及物理疗法等。如果患者没有达到一定要依赖药物的程度尽量采用一些健康的方式,尽量减少药物副作用对身体的伤害。
想要停药的患者,至少应该符合以下的条件:
(1)限于那些没有并发症的高血压。并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大或视网膜病变等等。
(2)没有主要导致心血管病变的因素,如心肌梗塞、周围血管病、糖尿病、家族性高血脂等。
(3)高血压被长期控制在正常的水平。
(4)最好是那些单服一种降血压药物者。
此外,患者应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的运动和安定的情绪。还有,他们必须继续定期测量血压,一旦发现血压升高,就必须恢复使用原来应服的药物,以免造成心血管器官的永久性损伤。
1、该用药时就用药
控制血压固然需要生活习惯的改变,但完全不用药,只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3-6个月,允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了,可以继续观察,不一定吃药。但没有降下来的,就必须坚持用药。
2、用药要个体化
常用的高血压药物有四类,各有优缺点,患者应根据自身状况选用药物,才能取得好的效果。
①降血压药对性功能有一定影响,年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂,对性功能影响最少。
②有些人心功能不好,宜选用利尿剂,可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果。
③老年人往往以收缩压高为主,而钙拮抗剂的降收缩压效果最好。
3、强调联合用药
吃一粒降压药不行,于是吃两粒。一些患者把单一药物加倍来吃,这样很不安全。相比较而言,联合用药效果更好,副作用也更小。
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