腰突症硬膜外封闭疗法

　　硬膜外激素封闭疗法是广泛应用于临床的一种治疗腰椎间盘突出症的方法。它安全可靠，操作简便，而且疗效肯定，对急、慢性发病均可采用。

　　硬膜外腔是位于椎管内的一个潜在的间隙，不仅31对脊神经从此腔通过，而且在硬脊膜及神经根鞘膜的表面，后纵韧带及黄韧带的内面有丰富的神经纤维及其末梢分布。椎间盘突出或其他病变因素的刺激，会引起硬膜外腔的无菌性炎症，使神经末梢在刺激下传导冲动，产生痛觉。在硬膜外腔注入激素和麻醉药物，可以改善血液循环，消除充血、水肿等炎性反应，同时抑制神经末梢的兴奋性，阻断疼痛的恶性循环。

　　另外，有报导证实在封闭时注入足够多的药物，可使药液在沿椎间孔扩散时产生液体压力，使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来，解除压迫。由此可见，成功的硬膜外封闭可能解除引起腰椎间盘突出症临床症状的化学刺激和机械压迫这两方面因素。

　　当然，对于巨大突出引起的较严重的神经根受压，由于引发症状的刺激压迫因素不能解除，采用封闭疗法也就很难收到好的疗效。

　　在人在一生当中患病最多的是感冒，其次就是颈腰部疼痛，颈腰部疼痛是仅次于感冒的常见病，而且是影响人们劳动力的主要疾病。颈腰部疼痛的原因有很多，最常见的原因有：椎间盘突出、肌肉劳损、肌筋膜炎等等，除了外器质性病变以外，每一种原因几乎都与人们的劳动和工作有关系。企业家、计算机工程师、会计、教师、医生、办公室职员以及长期从事同一种姿势的人员，患脊椎病的几率要远远高于其他职业，原因是与这类人群的职业有关，他们大都久坐、活动少，久而久之，颈腰部脊柱疲劳失衡，而导致颈腰部疼痛。所以，姿势对预防颈腰部疼痛的影响很大。

　　正常情况下，颈椎和腰椎的活动范围比较大，在运动中承受动力也很复杂，所以颈腰椎的疼痛也因为其运动而最易发生，特别是压力和剪切力较大。办公室工作人员在伏案工作时，一般情况下腰椎弯曲20—40度，是腰椎受力最大的体位，时间久了导致肌肉疲劳，导致腰肌劳损及筋膜炎，甚至可出现腰椎间盘突出。

　　长期低头姿势与承载能力降低也有关系，在完全弯曲的状态下，持续疲劳也能降低其承载能力，颈椎生物力学也证实：弯曲姿势降低了颈脊柱承载压缩疲劳的能力，脊柱疲劳时，关节不能承受负荷，前部纤维环和终板的压力明显增加，应力不能平均分配到终板，造成人体脊柱承受压缩疲劳能力下降，有人对200例颈椎侧位Ｘ线片分析：颈椎病患者颈椎弯曲度改变，变直者149例，后突者30例，侧弯56例，说明颈椎病颈椎生理前凸改变，引起这种改变是长久的一种姿势引起的。