老年性哮喘发病，长期吸烟是首害！

多年来一直认为哮喘病是一种儿童和青少年易患的疾病，老年人较少发生。然而近年来许多学者已注意到老年性哮喘也是一种常见疾病。

大量研究证实哮喘病可以发生于人生的各个年龄阶段，甚至有人通过流行病学调查后认为老年阶段是哮喘发病的第二个高峰期，即在儿童期和青少年时期的哮喘患病率最高，在成年时期哮喘病的患病率下降，而老年阶段的哮喘发生率又可重新增高。而老年性哮喘的病因、病理及形成原因，其实与和其他类型的哮喘大同小异。

1、神经调节机制：老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高。

2、胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

3、上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

4、长期吸烟：这是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性（BHR）改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。

据研究，老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。因此吸烟被认为是更重要的致病因素。无论是儿童还是老年，即使在被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。

了解了老年性哮喘的病因，那么患者该接受怎样的治疗呢？

1、教育患者是一种慢性病，病程中绝大部分时间是患者在家中自我治疗的。病人或家属对哮喘病的认识及处理方法对本病的疗效及预后至关重要。哮喘病人的教育内容包括：何谓哮喘，哮喘的常见诱因以及预防；哮喘严重度的判断；哮喘病的自我治疗方法；平喘药的正确使用方法；心理治疗等等。

2、控制环境促发因素：主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物及其他非特异性刺激因素。对于过敏原明确的哮喘患者，通过“避”、“忌”、“替”、“移”等环境控制措施可获得良好控制，不药而治。

3、哮喘的发作期的治疗哮喘发作程度，可以是轻微的，也可是危及生命的。对哮喘急性发作的严重性估计不足或治疗不及时，可使病情进一步恶化，甚至造成死亡。急性发作期的治疗目的：尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，尽可能迅速恢复肺功能，防止进一步恶化或再发，防止并发症。

4、慢性哮喘的药物处理：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在缓解期仍存在气道高反应性。需要长期治疗，治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEFR的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗，做到系统合理用药。