支气管哮喘急性发作通常均有诱发因素,很多患者是因为自行改变(减量或停用哮喘控制药物)治疗方案而导致。其他常见原因包括:病毒感染、接触过敏原等触发因素、支气管哮喘急性发作缓解后,审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪,找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施,制定、调整控制性治疗方案,以预防再次急性发作。
在支气管哮喘治疗中需加以特殊考虑的间题,包括妊振、手术、运动、鼻疾病鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、职业性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林诱发哮喘以及社会心理因素。
运动
运动所致的气流阻塞能在运动后30-40分钟自动缓解的哮喘称为运动性哮喘(EIA)。运动是大部分哮喘患者恶化的诱因,也是某些患者的唯一触发因素。可在任何气候环境中产生,但吸入干燥冷空气时更易发病不是哮喘的一种特殊类型,常提示气道高反应性,未得到适当控制的哮喘,用适当的抗炎治疗可消除与运动相关的症状。若经合理的药物治疗,仍未控制时,在运动前雾化吸入β2激动剂可有效防止哮喘发作。
色甘酸钠、抗胆碱类药物对EIA有效。锻炼和运动前充分地准备活动亦可减少发生和发作的严重程度治疗十分有效,故不需禁止运动,相反鼓励患者参加适合自己的运动,可降低完成一定程度的活动所需的通气量。因而目前认为运动是治疗方案中不可缺少的部分。
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