过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,称为过敏性鼻炎哮喘综合症。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
吸入性过敏原种类繁多,主要分室内过敏原和室外过敏原,室内过敏原包括室尘、室尘螨、真菌和蟑螂等,室外过敏原主要包括花粉和真菌。目前已知吸入性过敏原达三千多种。花粉是人们认识最早过敏原,能引起过敏性哮喘花粉主要是以风为传播媒介气传花粉,气传花粉在空气中飘散有地域性和季节性特点。
地域性是指空气中花粉种类和含量主要取决于其周围地区植物种类和数量。虽然某些轻质花粉可以随风飘散达一千公里以上,但在植物生长附近地区空气中花粉浓度通常较高,而离植物生长地区越远,空气中花粉粒数就越少。花粉飘散地域性可以解释花粉症流行往往具有地区局限性特点。
近年来随着世界各国相互贸易发展,这种花粉症地域性已变得不太明显,如可以引起呼吸道强烈过敏豚草,过去仅在北美生长,现在欧洲、非洲、南美和亚洲均有发现,我国自80年代末期以来已先后在沈阳、青岛、长江流域一带发现了豚草生长,同时经大气曝片调查证实了这些地区空气中均含有不同程度豚草花粉。
花粉飘散季节性与植物固定花期有关,只有在植物花期才能造成花粉飘散,这也就形成了花粉飘散季节性。这种季节性通常在一定地域内较为固定,但同一植物也可因在不同地域受气候、地理条件影响而有不同花期,从而导致花粉飘散季节有一定时差。
可引起过敏性哮喘花粉目前已知达数百种,其中较为重要包括豚草、梯牧草、六月草(美国、加拿大)、百慕大草(南美)、禾本科植物(欧洲)、蒿属(中国)等,这些植物均有较为固定花期。由于我国面积广阔、跨越温带和亚热带,可引起致敏花粉种类繁多,根据地区不同其种类也有较大差异。根据这些花粉飘散季节我国通常将花粉分为三大类。
1、春季花粉:常见春季致敏花粉包括杨属、榆属、柳属、松属、柏科、枫杨属、构属、白桦属、槭属、榛属、银杏属、悬铃木属、胡桃属、桉属、桑属。春季花粉飘散季节,我国南方在2-5月,花粉种类以松属、柏科、桉属、枫杨属为主;我国北方在4-6月,花粉种类以杨属、榆属、松属、柳属为主。
2、夏季花粉:我国夏季花粉以禾本科植物花粉为主,杂草和牧草类也开始增多,主要包括玉米、高粱、小麦、律草、莎草、藜科和苋科植物等花粉。夏季花粉飘散季节以6-8月为主。
3、秋季花粉:是温带最重要一类致敏花粉,以杂草花粉和禾本科植物花粉为主。其中主要包括豚草属、蒿属、藜科等。秋季花粉飘散季节以8-10月为主。我国北方以蒿属花粉为主要致敏花粉,其致敏性强、空气含量高,是引起我国秋季花粉症最主要致敏花粉;我国南方秋季花粉和夏季花粉相似,以禾本科植物花粉为主。
豚草花粉是北美等国家重要致敏花粉,是迄今为止发现致敏性最强花粉,近十几年随着我国对外交流增多,豚草种子随着粮食等进口而被带入国内,在我国北方沿海城市、东北地区和长江流域均已发现大量豚草生长,并证实上述地区大气中飘散着数目不同豚草花粉,还发现了许多患豚草花粉症病人。由于豚草繁殖力极强,任其发展很可能成为我国重要致敏花粉,应当尽快采取有效措施控制其蔓延。
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