我国80~90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来,其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。该病常因呼吸系统感染而诱发。
研究表明,大约30%~70%的肺心病患者可能存在营养不良问题,并可随着病情的加重而更加突出,严重时可致肺恶病质综合征的发生。所以,肺心病患者需要关注自身的营养状况,主要是通过定期测量体重来了解营养状况。如果实际体重低于理想体重的10%以上,就说明存在营养不良问题,需要通过加强饮食调理来改善营养状况,以免营养不良对疾病转归产生不利影响。
研究表明,蛋白营养不良的危害在于阻碍受损肺组织修复,降低机体防御免疫能力,使得感染几率显著增加。另外,还可引起肺泡弹性纤维破坏加重,致使肺泡易破裂而发生肺大泡。能量营养不良的危害在于减弱呼吸肌力、加重呼吸困难。
而增加蛋白和能量营养则能够改善患者的呼吸肌力与呼吸功能。国外有人做过试验,增加能量至每天2300~2500千卡、蛋白摄入每天80~90克,可使患者的最大吸气压、呼气压升高,并且可使患者体重增加、免疫功能提高,病情获得显著改善。
肺心病患者必须重视膳食营养问题,尤其是对于大多数心功能处于相对稳定状态的患者来说,膳食营养务必全面,做到食物多样化,不必过分忌口。只要是营养丰富、少刺激的食物都可以吃,谷类、乳类、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、绿叶蔬菜和新鲜水果等也都可以端上餐桌,成为机体营养的来源。
在膳食营养分配上,碳水化合物和蛋白质要多一些,分别为每日每公斤体重30~40千卡和1.2~1.5克。其中,蛋白质应以优质蛋白如瘦肉、禽、蛋、乳及大豆制品等为主。脂肪的摄入量则要少一些,以使饮食清淡、可口和易消化。
新鲜蔬菜和水果可多吃一些,以保证足够的维生素和纤维素的摄入,防止便秘。如果患者正在服用利尿剂,可以多吃一些含钾量高的水果,如香蕉、桔子、葡萄干等,为机体补钾。有些具有补肺脾肾功效的食物,如杏仁、核桃仁、莲子、豆浆、茯苓、薏米等,也可调剂着多吃一些。
但是,任何刺激性的食物,如生冷、辛辣和强烈调味品等,都要严格限制食用,以免诱发咳嗽和胃食管反流。另外,由于患者食欲普遍较差,因此一方面要在食物的烹调上注意色香味俱全,另一方面要做到每顿饭的餐量宜少,以七八成饱为宜,餐次可以增加,每日4~5次进餐为宜,防止过度饱食对消化系统和呼吸系统的不利影响。
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