权威发声：血液透析期间到底能不能进食？

前段时间群里有小伙伴问血透期间怎么吃啊，我看回答的参差不一，正好看到这篇特别全面而且权威的文献，给你们补补能量，今儿腊八，记得喝粥哦，万事“粥”全！

话说营养不良和蛋白质能量消耗（PEW）是血液透析（HD）患者的常见并发症，亦是不良预后的有效预测因子。鉴于增加饮食和补充营养剂可改善营养不良，而目前有关HD治疗期间是否饮食尚具争议，国际肾脏营养与代谢学会(IRNM)就现有的关于透析治疗期间膳食的证据进行了总结，以更好的指导临床实践。

目前有关HD过程中是否饮食有两大观点：

研究者认为，营养状态是HD患者不良预后的预测因子，血清白蛋白< 4.0="">

另一方面，有学者认为，血流动力学不稳定是透析过程中不易饮食的最常见原因。透析过程中进食可导致总外周阻力（TPR）减小，内脏和肝脏血流量增加，引起痉挛、头痛和恶心。其次，透析过程中进食还可导致胃肠道症状，尤其是腹痛。此外，透析过程中饮食可增加误吸风险，降低溶质清除率，增加成本。

目前透析中心对透析过程中的饮食标准推荐如下：

血液透析过程中患者出现以下情况时可考虑进食

●血流动力学稳定

● 血液透析期间无饮食禁忌证

患者出现以下情况时应避免透析过程中进食

● 透析过程中血压降低

● 频繁咳嗽或具有窒息危险

● 患有进食后可加重的腹泻

● 透析过程中易发胃痛，消化不良，恶心或呕吐者

● 患有由进食引发的自主神经功能失调者

进食体位

患者进食时应选择直立位

食物的选择

1. 以下饮食方式可增加低血压风险：

●暴食

● 摄入过多简单碳水化合物

●食物过烫

2. 鼓励患者选择食物时遵循以下原则：

● 高蛋白，低磷食物（磷蛋白比例<15>

● 适合肾病患者的饮食

● 不会增加窒息风险

● 不会增加口渴

● 无需储存、冷藏

● 可用一只手进食

● 无强烈气味

3. 患者进食时应备用含磷结合剂

4. 每次治疗过程中的摄入量应避免具有较大变化

参考文献：Eating During Hemodialysis Treatment: A Consensus Statement From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism.J Ren Nutr. 2018 Jan;28(1):4-12.