每年的七八九月正是酷暑时期，每逢午后不管是在室内工作学习还是在户外工作活动都会有出大汗的现象，此时我们会补充水分，在补水的同时还要注重身体保健的一个重要环节——补钾和补盐。
图片来源：网络
这类物质是我们汗中的“黄金”，为了让大家认识到补钾和补盐的重要性，给大家讲一个最近发生在临床上的实例。
这几天我们在门诊的时候接诊了这么一个患者，患者午后要在户外工作，且户外的工作时间较长，虽然有遮阳和降暑的措施，但每次还是会有出大汗的现象。
由于出汗量大，他随身携带水壶，但这一天出汗多了以后，患者突然感觉到全身软弱无力，没有胃口，夜间被迫到医院的急诊就诊。
图片来源：网络
相关的医生在给他做完生命体征的检查以后，发现他没有发热，血压也正常，意识也非常清楚，就是身体软弱没有力气，虽然四个手脚都会动，他就总觉得全身无力，很想靠一靠睡一睡，不想久站，于是也给他做了血的化验，其中两项关键的血钠血钾的指标也是正常的。
患者在急诊的对症处理完毕后回去，第二天到我们这来就诊时，他觉得四肢无力的现象更加严重，连行走都觉得非常困难，是被他的儿子和妻子搀扶来就诊的。
医生看他那么没有力气就建议他要么睡在床上，要么坐轮椅去做相关的检查和治疗。医生发现虽然他的生命体征正常，没有体温、血压、呼吸的异常，但四肢的肌力明显低下。我们的肌力评估分应该到六级，他的肌力评估是四级，而且以双手双脚的远端没有力气为主。
图片来源：网络
尽管前一天患者的检查报告中血常规、电检质，还有心肌、酶谱都是正常，但医生出于非常高的职业敏感，根据他的病情判断说：你可能是由于大量出汗而产生缺钾的问题而所导致。
患者的家属非常疑惑，拿出了他前一天晚上的检查报告，其中血钠和血钾是正常的，就此而言：体检是正常的，医生怎么还怀疑是这种情况呢？
医生让患者先去检查，之后解释道：因为现在处于一个危急的状态，我们医生更多的关注点不是他的四肢无力，而是怕他心脏出现了严重问题——心搏减慢与心律紊乱，也就是心脏会出现QT延长、心肌停搏的现象，所以让他赶快去做心电图和血钾的报告。
图片来源：网络
只过了20分钟医生的手机铃就响了（这是因为每个医院都有危机值的报告），这时候发现他的心电图报告出现了一个U波，血钾报告钾离子只有2.1mmol/L，那么很明确的诊断这个患者的疾病就是由于大量的出汗，体内丢失了大量的盐分和钾离子，造成了四肢瘫软和心肌的损害，即低钾性麻痹。
这就回到了我们前面的主题，即在夏天大量出汗的时候，我们除了补充自己的水分以外，还要补钾补盐，其中的钾是我们汗中的黄金成分，它的流失会让我们人体的血钾浓度下降，而血钾浓度的下降出现的病灶，除了四肢瘫以外，最核心的是会产生严重的心律失常和心脏停搏事件。
那怎么会出现低钾血症呢？实际上低钾血症除了像以上患者在汗液中流失以外，还有很多生活事件会让钾离子在细胞内和细胞外出现不平衡的转移，就是有些细胞外的钾或者体液的钾转移到细胞内，那么就可能会出现我们所讲的低钾血症。
类似的情况有如下几种：
长期服用排钾的利尿剂或者降压片就会产生低钾血症；
我们人体的甲状腺功能出现了异常，就会促进细胞外的钾向细胞内转移，也会出现低钾血症；
我们肾脏的排尿异常，激发排钾功能异常，都会发生细胞外的低钾血症等等。
对于低钾的患者，我们确诊的手段除了验血钾的浓度以外，最核心的还是要做相关的急诊心电图检查，因为在心电图检查中，我们会发现一个典型的缺钾患者会出现U波和QT的延长。
虽然低钾血症非常危险，但我们医生在诊治过程中只要诊断明确，往往会有药到病除的效果，如：我们可口服补钾的药品、在饮食中的食用各种各样含钾的饮料和食物，还可以通过静脉注射补钾的药物。这些都会起到立竿见影的效果。
图片来源：网络
虽然药物的疗效非常可靠，但我们在补钾的时候要注意以下几个非常核心的环节：
能口服补钾，尽量以口服为主，静脉输液为辅；
补钾的时候一定要做到见尿补钾，在没有小便的时候补钾反而是非常危险的情况；
在补钾的同时也要对相关的重要脏器进行保护，比如心脏，大脑组织等；
有些病人补钾一天两天仍然不见效。这时候有经验的医生就知道在补钾的同时可能还有一位重要的元素——镁元素没有补进去，所以在补钾的同时不能单一的补钾，而是要一个做综合协调的补钾。
我们应该意识到我们人体的所有身体成分都需要均衡的，不能一样东西产生大量的丢失，比如我们的汗液如果大量丢失，只喝点水往往是不够的，我们可以喝盐开水，或者是带有一些有益的维生素和电解质的饮品，往往在出汗的时候进行补充也是非常有益的。
我们前一天做的相关检查，它只能代表前一段时间的情况，像上述的这位患者，钾的流失是持续或者是被大量的饮水所稀释掉，所以说我们前一天做的检查是正常的，并不意味着这个病就不发展了，它在这个疾病的过程中都会随时随地发生不同的变化。
所以患者在急诊后，如果再出现了症状，要根据自己的情况持续就医，只要自己的症状没缓解，就要跟医生配合。
联系客服
