近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，身边10个人里，大概就有一个糖尿病患者，年龄越大比例越高！近些年降血糖药物的研发都是国外大公司药厂，国内很少有这方面的研究。但昨天看2022年新版医保目录，发现我们国家自主研发的胰岛素增敏剂西格列他钠片进入医保。西格列他片在治疗糖尿病到底怎么样呢？
胰岛素增敏剂是指能提高机体胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态的药物。代表药物有噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮）：主要通过激动过氧化物酶体增殖物受体（PPAR）中的γ受体，提高人体对胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的目的。
西格列他钠片于2021年10月国家药品监督管理局批准上市，用于治疗2型糖尿病，西格列他钠片化学结构完全不同于噻唑烷二酮（TZD）类药物，能够激动过氧化物酶体增殖物受体（PPAR）全部亚型，并且均衡且不过度激活PPAR‐α、γ和δ各亚型受体。提高人体对胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的目的。
我国糖尿病患者合并高血压与血脂异常的比例高达72%，各种微血管和大血管并发症常见。糖友出现各种心血管事件的风险显著高于非糖尿病患者。西格列他钠片能够激动PPAR‐α、γ和δ各亚型受体。更有选择性地抑制肥胖和炎症因子，通过激活细胞周期素依赖蛋白激酶5对PPAR‐γ的磷酸化，调节胰岛素增敏及糖、脂、能量代谢相关基因的表达。在三期临床试验中，西格列他钠片可以使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.32%~1.52%，对甘油三酯、游离脂肪酸等有较好的控制效果。但是毕竟这个药物上市时间不长，很多数据还需更多的临床数据支持！
胰岛素抵抗是2型糖尿病的常见发病原因，改善胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的核心需求。但传统的噻唑烷二酮类类药物副作用较大，目前临床上已经很少应用。我们国家自主研发的西格列他钠片不仅可以降糖，还可以调节血脂，目前已进入医保，给2型糖尿病的治疗带来更多选择。希望我国能自主研发出更多降糖药物，造福糖友。
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