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甲状腺功能亢进

雷某，22岁。2010年5月5日初诊。

甲状腺功能亢进，T3、T4指标均高。现症：心动过速，心慌，出汗，易怒，大便干，月经量稀少，双关脉滑，舌紫红苔薄白。处方：生黄芪30g，当归15g，生地黄45g，黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，酒大黄15g，麦冬30g，五味子15g，玉竹30g，茜草12g，生龙骨、生牡蛎各15g，炙龟甲15g，磁石30g，柏子仁15g。15剂，水煎服。

二诊：上述症状均好转，后期大便有点稀。原方减大黄，续服20剂。

1个月后复诊，各种症状消失，T3、T4检查正常。基本治愈。善后常服知柏地黄丸和丹栀逍遥丸。

按：甲状腺功能亢进是甲状腺素分泌过多造成的一种内分泌疾病，属中医瘿病范畴。临床表现有口燥咽干，心烦易怒，嘈杂善饥，火升烘热，并伴项颈肿大，有压迫感，眼球突出，消瘦，震颤，懒言，乏力，舌红苔少，脉细数。甲状腺功能亢进以阴虚火旺者居多，且火能耗气，阴虚而兼气虚者在临床上尤为多见。因此，在治疗时应注意气阴兼顾，方选当归六黄汤，随症化裁，收效甚佳。

当归六黄汤具有滋阴、清热、益气固表之功效。用治甲状腺功能亢进，符合阴虚火旺之病机。再佐以疏郁豁痰、行瘀散结之品，以调肝经郁结之气，疏导阳明凝聚之痰，故可收到证情递减，瘿肿消退之目的。

另外，对于该方的使用，无论有无气虚之证，均可加入黄芪，甘温补益气阳，取其“阳生阴长，阴复火平”之义，使阴复火降，气阴得复而收佳效。